不同手术方式治疗高血压脑出血的效果

张富贵

【摘 要】 目的：探究不同手术方式治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：对本院2016年5月～2018年9月间50例高血压脑出血患者进行研究，分为实验组与对照组，对照组24例采用传统开颅术，实验组26例采用小骨窗微创开颅术，观察两组手术情况及治疗效果。结果：实验组手术时间及住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，具有统计学意义（P<0.05）；实验组优良率92.3%，对照组79.2%，比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：高血压脑出血采用小骨窗微创开颅术治疗，手术时间更短、出血量更少，更有利于術后恢复，值得采用。

【关键词】 手术方法：高血压；脑出血；优良率

【中图分类号】

R715 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2019）07-257-01

高血压近年来的发病率仍居高不下，随着病情的深入，诱发各种并发症的几率也随之增大，其中，脑出血是较为常见的一种高血压并发症，增加了病死与致残风险[1]。研究将选取本院2016年5月～2018年9月间收治的50例高血压脑出血病例，给予不同手术治疗，取得了不同效果，具体做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机收集50例高血压脑出血病例进行研究，均收治于本院2016年5月～2018年9月间，经医学伦理委员会批准，采用抽签法分为两组研究，实验组26例，对照组24例。实验组中，男16例，女10例，年龄41～68岁，平均年龄（54.5±2.5）岁，高血压病程史2～11年，平均（6.5±2.3）年；对照组中，男15例，女9例，年龄43～68岁，平均年龄（55.5±2.2）岁，高血压病程史2～9年，平均（5.5±1.3）年，两组患者以上及其他病历资料比较均基本一致，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

两组患者给予不同手术方法治疗，对照组行传统开颅手术，取仰卧位，全麻后行常规手术操作，术中对患者生命体征密切监测。实验组采用小骨窗微创开颅术治疗，仰卧位并实施全麻，后用CT全身检查将血肿准确位置找到，同时将血肿最大层面中心找到，靶点标记后将切口打开，注意将重要组织避开，将头皮切开后一直到骨瓣，进行颅骨钻孔，然后将骨窗扩大用咬骨钳，将脑表层切口，吸出血肿沿穿刺方向，后充分对血肿进行清理，将伤口缝合，留置引流管，术后第3d行CT复查，术后72h将引流管拔除。

1.3 观察指标及疗效判定

对两组手术情况进行观察，包括手术时间、术中出血量与住院时间，同时比较两组不同手术治疗效果，于术后3周用格拉斯哥预后评分（GOS）评估疗效。恢复正常生活，存在轻微缺陷，视为优；轻度残疾，但是可独立生活，视为良；清醒、重度残疾，生活不能自理，为中；植物生存状态或者死亡，为差。优良率=（优+良）/总例数*100%。

1.4 统计学处理

用专业统计学软件对研究相关数据统计处理，手术情况用均数±标准差（x±s）表示，t检验，手术治疗效果用n（%）表示，卡方检验，具有统计学意义用P<0.05表示。

2 结果

2.1 比较两组手术情况

实验组手术时间（120.25±45.81）min、术中出血量（72.50±8.20）ml、住院时间（12.40±4.20）d；对照组手术时间（210.30±61.20）min、术中出血量（123.52±11.34）ml、住院时间（22.20±6.20）d。实验组手术时间及住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组手术治疗效果

采用小骨窗微创开颅术治疗的实验组，26例患者中，优18例（69.2%）、良6例（23.1%）、中1例（3.9%）、差1例（3.8%），优良率92.3%；采用开颅手术治疗的对照组，24例患者中，优15例（62.5%）、良4例（16.7）、中3例（12.5%）、差2例（8.3%），优良率79.2%。两组手术治疗优良率比较具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

有研究显示，我国约有超过50%的高血压患者因脑出血而死亡[2]，严重威胁到患者生命健康安全，选择合理的手术方法治疗显得尤为重要。脑出血是高血压较常见的并发症之一，会出现病理性改变使脑底小动脉，尤其是频繁的情绪激动，血压进一步升高下[3-4]，更容易诱发该并发症。有研究显示，高血压脑出血的主要病理机制是脑动脉玻璃样变性，使肿胀出现在血管内膜下基质中，形成无结构物质在血管内膜与内弹力层间，致使血管壁张力逐步丧失，发生纤维素坏死，诱发脑小动脉痉挛，远端脑组织缺血、缺氧状态就会发生[5-6]。此次研究，应用小骨窗微创开颅术治疗，在CT引导下快速将血肿区域找到，从而快速清除，并能将重要功能区与组织避开，使手术更为安全、快速，使得术中出血量大大减少，更有利于术后的恢复。

研究结果也显示，实验组手术时间及住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，具有统计学意义（P<0.05）；实验组优良率92.3%，对照组79.2%，比较具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，小骨窗微创开颅术治疗高血压脑出血，效果显著，手术更为安全、快速，更有利于患者术后恢复，值得采用。

参考文献

[1] 李晓辉.不同手术方式治疗高血压幕上脑出血的回顾性分析[J].临床医学研究与实践，2018，3（27）：81-82.

[2] 陶海刚，贺世刚，周世航.不同手术方式治疗高血压脑出血的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（52）：46.

[3] 马敏.小骨窗开颅手术治疗不同血肿体积高血压性脑出血的效果比较[J].中外医学研究，2018，16（17）：134-135.

[4] 唐小虎，刘家传，张星，张永明，黄振山，温玉东，汤宏.不同手术方式治疗高血压脑出血的疗效对比观察[J].安徽医药，2018，22（05）：843-847.

[5] 刘庆彬.不同手术时机治疗高血压脑出血的近期效果[J].中国当代医药，2018，25（10）：65-67.

[6] 卜九军，杨鑫.不同手术方式治疗高血压脑出血的临床疗效[J].临床医学研究与实践，2018，3（08）：64-65.