大面积脑梗死后继发性癫痫的临床及脑电图特点

杨丽琼

【摘 要】 目的：总结大面积脑梗死后继发性癫痫的临床及脑电图特点。方法：将我院从2016年5月到2018年10月期间收治的60例大面积脑梗死后继发性癫痫患者作为研究对象，总结其临床特点以及脑电图特点。结果：早发性癫痫占到56.67%（34/60），迟发性癫痫占到43.33%（26/60），早发性癫痫中全身性发作与局灶性发作差异较小（P>0.05）；迟发性癫痫中以全身性发作为主（P<0.05）；60例患者中有59例脑电图监测结果存在异常，异常检出率98.33%。结论：脑电图在大面积脑梗死后继发性癫痫检查与诊断方面具有重要的应用价值，依据大面积脑梗死后继发性癫痫临床特点可为抗癫痫治疗与护理提供依据。

【关键词】 大面积脑梗死；继发性癫痫；临床特点；脑电图特点

【中图分类号】

R715 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2019）07-250-01

癫痫中包括原发性癫痫与继发性癫痫。随着人口的老龄化，脑梗死患者不断增加，由此使得大面积脑梗死后继发性癫痫发病患者有所增加，明确大面积脑梗死后继发性癫痫临床特点以及脑电图特点，可为脑梗死继发性癫痫的早期诊断与抗癫痫治疗提供依据[1]。本研究以我院2016年5月到2018年10月期间收治的60例大面积脑梗死后继发性癫痫患者作为研究对象，对其临床与脑电图特点分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院从2016年5月到2018年10月期间收治的60例大面积脑梗死后继发性癫痫患者作为研究对象，性别：男34例，女26例，年龄：45岁-78岁，平均年龄（62.84±5.14）岁，所有患者无家族癫痫病史，所有患者参照《中国脑血管病防治指南（脑梗死）》做出明确诊断，继发性癫痫诊断主要依据基础疾病史、临床症状表现以及脑电图检查等。该研究经我院伦理委员会批准，不同患者家属签署知情同意书，临床与脑电图检查资料完整。

1.2 方法

所有患者在出现继发性癫痫后实施脑电图监测，仪器为美国尼高力32通道导视频脑电图仪，依据国际标准10-20系统电极位置完成电极的安置与摆放，借助传感器电极获取患者脑部脑电图信号，为保证脑电图获取的可靠性，对所有患者实施2-4h连续脑电图监测。获取脑电图后由临床医师对脑电图医师共同对脑电图做出分析。

1.3 观察指标

观察指标：（1）临床特点；（2）脑电图特點。

1.4 统计分析

数据分析使用SPSS19.0统计学软件，本研究相关参数均表示为平均值±标准差，差异性

SymbolcA@ 2检验，P<0.05：差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 临床特点

60例大面积脑梗死后继发性癫痫患者中早发性癫痫34例，占到56.67%，迟发性癫痫26例，占到43.33%，不同癫痫中全身性发作与局灶性发作情况见表1，早发性癫痫中全身性发作与局灶性发作无统计学意义（P>0.05），但是迟发性癫痫中全身性发作远远高于局灶性发作类型（P<0.05）。

2.2 脑电图特点

60例患者中有59例脑电图监测结果存在异常，异常检出率98.33%，脑电图检查期间，背景节律变慢，癫痫样放电存在周期性，具有半球形异常与局限性异常存在，部分患者脑电图中存在高幅度慢波以及弥漫性慢波，异常脑电波主要表现为棘波、棘-慢复合波、尖棘波等。

3 讨论

脑梗死作为常见的脑血管疾病，具有较高的致残率与致死率，现代医疗急救技术的发展使得脑梗死急性发病后的抢救成功率明显提升，但是部分患者在术后易出现各类并发症。继发性癫痫作为脑梗死的常见并发症，发病后可表现出运动功能障碍、意识障碍等[2]。注重大面积脑梗死后继发性癫痫临床与脑电图特点总结，有助于脑梗死后继发性癫痫的早期检出，从而尽早实施干预。

本研究中通过对大面积脑梗死后继发性癫痫患者相关资料分析，研究显示大面积脑梗死后继发性癫痫患者既存在早发性癫痫，也存在迟发性癫痫，而迟发性癫痫中有88.46%为全身性发作，仅有11.54%的局灶性发作。通过对大面积脑梗死后继发性癫痫脑电图检查，研究显示脑电图异常检出率达到98.33%，且存在多种脑电图异常。综合上述研究可为大面积脑梗死后继发性癫痫的早期筛查与诊断提供依据。

唐开第学者对46例急性脑血管病后继发癫痫临床特点分析，研究指出脑出血继发癫痫发病率高于脑梗死后继发性癫痫发病率，且早发性发生率大于迟发性，继发性癫痫患中强制-痉挛发作情况大于单纯部分性发作，患者经过抗癫痫治疗，患者总体预后较好[3]。进一步表明加强脑血管病发病后继发性癫痫的早期筛查与诊断便于尽早治疗干预。

结合国内以及本文研究，对大面积脑梗死患者需要注重继发性癫痫的预防与治疗，在患者急性发病抢救后应及时通过脑电图监测，进而了解患者脑电图变化情况，对于出现异常的脑电图患者应积极做好继发性癫痫的治疗，降低继发性癫痫发作对患者基础疾病治疗的影响，依靠早期干预改善患者生活质量。

综上所述，脑电图在大面积脑梗死后继发性癫痫检查与诊断方面具有重要的应用价值，依据大面积脑梗死后继发性癫痫临床特点可为抗癫痫治疗与护理提供依据。

参考文献

[1] 朱雷，王训，刘程桃，等.老年人脑卒中后继发癫痫的临床特点分析[J].蚌埠医学院学报，2017，42（05）：625-627.

[2] 冯艳，赵学敏，张璇.对大面积脑梗死后继发性癫痫临床及脑电图特点的分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（66）：176.

[3] 唐开第.46例急性脑血管病后继发癫痫临床特点分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（21）：2681-2682.