妊娠期营养强化治疗对孕产妇及胎儿的影响

王利蕊

【摘 要】

目的：研究孕产妇妊娠期补充专用肠内营养剂对孕产妇及胎儿的影响，便于制定简单、合理、有效的营养治疗方案。方法：选取2017年6月～2018年6月在临清市人民医院产科就诊并首次妊娠的孕产妇60例，随机分为治疗组和对照组，每组各30例。对照组正常饮食，治疗组在正常饮食基础上服用孕产妇专用肠内营养剂（立适康唯太，每天早晚各一袋）。调查并分析两组孕产妇的体重增加、产前血红蛋白和血钙、分娩方式及胎儿分娩时的指标包括体重、身长、头围、Apgar评分等。结果：各组孕产妇妊娠期体重的增加、产前血红蛋白和血钙及胎儿分娩时的指标包括体重、身长、头围、Apgar评分等均有统计学差异（P<0.05），两组孕产妇的分娩方式没有统计学差异（P>0.05）。结论：孕产妇专用肠内营养剂的强化营养治疗对孕产妇及胎儿有积极的影响，利于孕产妇营养状态改善并有益于胎儿的生长发育。

【关键词】 妊娠期；营养强化；孕产妇；胎儿

【中图分类号】

R365 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2019）07-234-02

妊娠期是生命中对营养状况最为敏感的时期，是需要加强营养的特殊生理过程。多数孕产妇在妊娠早期甚至全过程中会出现恶心、呕吐、食欲下降等症状，有的还出现厌食、偏食，所以孕产妇在妊娠期的营养失衡十分常见。孕产妇摄入能量不足、严重的营养不良使感染机会增加，甚至会增加妊娠期合并症的发生。孕产妇在围生期中营养元素的缺乏十分普遍，比如钙、铁、锌和维生素A、C等，如不能纠正会对孕产妇造成营养不良，对胎儿的生长发育也产生严重影响。Mock等认为孕产妇机体的丙酰辅酶A羧化酶活性降低，使其体内的生物素缺乏。孕产妇的严重缺铁会导致贫血，严重缺锌可造成流产、早产并且使胎儿生长发育迟缓、畸形，严重缺钙会降低产妇子宫收缩力，增加产后出血的发生，也会增加骨钙使用，导致母体骨钙不足、骨质软化，并增加难产的危险。

孕产妇的营养问题是妊娠期卫生保健的重要内容，但同时也是临床医师容易忽视和棘手的问题。我院产科通过使用立适康唯太来强化孕产妇的营养，并在营养治疗过程中观察对孕产妇及胎儿的影响，以便于孕产妇营养治疗方案的指导与制定。具体研究如下：

1 研究对象与研究方法

1.1 研究对象 选取2017年6月～2018年6月在临清市人民医院产科就诊并首次妊娠的孕产妇60例為调查对象。所有孕产妇均为单胎头胎妊娠，年龄26～32岁之间，无不良嗜好，无其他疾病病史，依从性较好、自愿参加并签署知情同意书。研究入组对象在年龄、孕前体重及身体状况等一般资料上无统计学差异。

1.2 研究方法 详细记录孕产妇基本情况，包括饮食摄入、健康状况、随诊情况。纳入对象随机分为治疗组和对照组，每组各30例。对照组正常饮食，治疗组在正常饮食基础上服用立适康唯太（每天早晚各一袋，具体见表1）。

1.3 研究指标 调查并分析两组孕产妇的体重增加、产前血红蛋白和血钙水平、分娩方式及胎儿分娩时的体重、身长、头围、Apgar评分等。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行统计分析，其中计量资料用x±s表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用

SymbolcA@ 2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 孕产妇情况 治疗组孕产妇30例均顺产，其中1例早产，妊娠期体重增加为12.2±1.85kg，产前血红蛋白120.2±4.1g/L（标准范围110-150g/L），产前血钙2.5±0.4mmol/L（标准范围2.05-2.55mmol/L）；对照组30例中28例顺产，2例剖宫产，其中3例早产，妊娠期体重增加为9.2±1.86kg，产前血红蛋白100.3±4.7g/L，产前血钙2.0±0.4mmol/L。两组孕产妇妊娠期体重的增加、产前血红蛋白和血钙等均有统计学差异（P<0.05），分娩方式没有统计学差异（P>0.05）

2.2 胎儿分娩时情况 治疗组胎儿分娩时体重为3.2±0.2kg，身长为51.6±2cm，头围为36.1±3.2cm，Apgar评分为9.5±0.09；对照组胎儿分娩时体重为2.9±0.2kg，身长为48.4±1.6cm，头围为33.3±3.1cm，Apgar评分为8.4±0.11。两组胎儿分娩时体重、身长、头围、Apgar评分等均有统计学差异（P<0.05）

3 讨论

妊娠期孕产妇对能量摄入量和各种营养元素的需求都有增加，并且各个阶段的需求有一定差异。如果母体摄入不均衡，则会使孕产妇机体运行异常，并影响胎儿的生长发育。

孕产妇能量和营养元素摄入不足，可导致贫血、高血压，增加流产、早产、难产等多种并发症的发生率，甚至会导致胎儿畸形、发育迟缓、各种营养代谢相关疾病等。相反如果营养摄入过剩，会导致体重明显增加，会增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的发病率，同时也会出现巨大儿，增加难产、产伤的几率。另外巨大儿出生后容易发生低血糖、低血钙、红细胞增多症、缺氧等，其成年后罹患肥胖、糖尿病、心脑血管疾病的几率也增加。Dyck RF的一项研究也认为巨大儿与成年期2型糖尿病的发生率高度相关。

妊娠期孕产妇的日常膳食应该多样化，并能够保证营养均衡，使用有效的营养评估工具给孕产妇在各个妊娠阶段制定个体、合理、有效的营养支持方案是完美的诊治措施。但是这种治疗方案实施起来比较困难、繁琐，依从性较差，所以根据孕产妇身体情况，给予简单的强化营养治疗是比较切合实际。我们要求对照组的孕产妇保证每天的正常饮食，使用营养软件统计每天能量、营养元素的摄入，确保摄入量充足并能够保证胎儿基本需要。治疗组在正常饮食基础上服用立适康○R唯太，同样计算能量、营养元素摄入量。该方案的实施十分简单易行，容易让孕产妇接受、配合治疗。

本研究通过对在我科随诊并首次妊娠的60例孕产妇进行强化营养比较，整个治疗组的体重增长量高于对照组，产前血红蛋白和血钙在两组孕产妇中也均有统计学差异，并且两组分娩胎儿的指标均有统计学差异。本项研究的结果和既往大量文献报道的有关数据基本吻合，这充分说明孕产妇在妊娠期给予补充有效的营养剂利于孕产妇机体营养状态的改善，并对胎儿的生长发育起到积极的影响。

综上所述，孕产妇在妊娠期应该加强对营养支持重要性的认识，并能够简单地执行有效的营养支持方案。营养支持方案既要注重能量和营养元素的全面、适量，又要防止摄入过量，防止胎儿异常生长发育。本方案是在正常膳食情况下摄入孕产妇专用营养补充剂，未能完全做到个体化，其中考虑的因素较多，诸如孕产妇的认知情况、依从情况、经济情况等。所以在以后的研究中需进一步详实、科学的对孕产妇进行充分评估，结合个体的身体状况、膳食习惯以及认知依从性等，制定个体化的方案，争取能够满足孕产妇自身的需要，又能利于胎儿生长发育和分娩安全。

参考文献

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