112例神经内科住院患者糖皮质激素临床应用分析

何小松

【摘 要】

目的：分析112例神经内科住院患者糖皮質激素临床应用情况。方法：以本院神经内科收治的112例患者作为样本，重症肌无力患者予以大剂量糖皮质激素冲击治疗，脊髓炎患者常规予以地塞米松治疗，癫痫患者予以甲基强的松龙治疗，观察患者的治疗效果及不良反应。结果：重症肌无力患者治疗有效率95%、脊髓炎治疗有效率96.9%、癫痫治疗有效率92.5%，三组有效率对比无显著差异（p>0.05）。重症肌无力患者不良反应发生率10%、脊髓炎不良反应发生率6.2%、癫痫不良反应发生率7.5%，三组不良反应对比无显著差异（p>0.05）。结论：糖皮质激素用于治疗神经内科重症肌无力、脊髓炎、癫痫等疾病，具有有效率高，不良反应少的优势，临床价值显著。

【关键词】 神经内科；糖皮质激素；不良反应

【中图分类号】

R715 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2019）07-210-02

前言：

糖皮质激素为神经内科住院患者的常用药，又名“肾上腺皮质激素”，在抗炎、抗休克、消除水肿等方面，均具有显著的疗效。临床研究发现，糖皮质激素虽药效强大，但如滥用药物，极易增加不良反应，导致疾病治疗的安全性下降。为明确糖皮质激素的临床疗效，提高用药的安全性，本文于本院神经内科2016年10月～2017年10月收治的住院患者中，随机选取112例作为样本，观察了糖皮质激素的临床应用情况，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院神经内科收治的112例患者作为样本，患者资料：男/女=61/51，年龄（55.78±32.70），疾病类型：重症肌无力40例、脊髓炎32例、癫痫40例，所有患者疾病均已确诊，且符合糖皮质激素治疗适应症。

1.2 方法

重症肌无力患者予以大剂量糖皮质激素冲击治疗：予以甲泼尼龙治疗，用法用量：d1～2：1000mg qd。d3：500mg qd，后以d3剂量连续治疗27d。

脊髓炎患者予以甲基泼尼龙15～30mg/（kg·d）+丙种球蛋白200～400mg/（kg·d）治疗，静脉滴注，1次/d。随后停用丙种球蛋白，仅给予甲基泼尼龙，每3d将剂量减半，待剂量降低至60mg/（kg·d）时，改为片剂口服。

癫痫患者予以甲基强的松龙治疗，15～30mg/（kg·d），静脉滴注，连用3d为1疗程。1疗程后，隔4d重复治疗，连续用药3个疗程后，予以强的松1.5～2mg/（kg·d）治疗，3～6m后停药。

1.3 观察指标

（1）观察患者的治疗效果。（2）观察患者的不良反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的治疗效果

重症肌无力患者治疗有效率95%、脊髓炎治疗有效率96.9%、癫痫治疗有效率92.5%，三组有效率对比无显著差异（p>0.05）

2.2 患者的不良反应

重症肌无力患者不良反应发生率10%、脊髓炎不良反应发生率6.2%、癫痫不良反应发生率7.5%，三组不良反应对比无显著差异（p>0.05）

3 讨论

重症肌无力、脊髓炎、癫痫为神经内科常见病，及时予以保守治疗，是改善患者神经功能、促进病情康复的主要途径[1]。上述三种疾病中，重症肌无力较

为常见，多由细胞免疫依赖性神经肌肉接头传递障碍所引起。予以大剂量糖皮质激素冲击治疗，可有效抑制胆碱酯酶，使患者的肌力得以提升，提高患者的日常生活活动能力。此外，用于治疗该疾病的甲泼尼龙，同样具有抗炎功效，对患者病情的康复具有重要意义[2]。本文研究发现，采用糖皮质激素治疗重症肌无力，患者治疗有效率95%、不良反应发生率10%。脊髓炎为自身免疫性疾病的一种，多由病毒、细菌、寄生虫等感染所导致，患者多伴有下肢瘫痪、植物神经功能障碍等症状。常规予以糖皮质激素地塞米松治疗，不良反应发生率较高。改为予以甲基泼尼龙治疗，可有效抑制白细胞活化，抑制巨噬细胞侵袭，促使树突再生，提高疾病治疗有效率。本文研究发现，应用糖皮质激素后，脊髓炎治疗有效率96.9%、不良反应发生率6.2%。癫痫患者发病后，大量癫痫样放电可诱发慢性累积性脑损伤，患者认知及语言功能障碍严重。予以糖皮质激素甲基强的松龙治疗，可有效提高神经元兴奋性，促进脑发育，提高GABA水平，使癫痫症状得以缓解。本文研究发现，应用糖皮质激素后，癫痫患者疾病治疗有效率92.5%、不良反应发生率7.5%。通过对三组有效率及不良反应的观察发现，三组对比无显著差异（p>0.05）。该研究结果，证实了糖皮质激素用药的安全性。但值得注意的是，为进一步提高药物使用的安全性，临床应根据患者的年龄、体重及病情，对药物剂量进行控制。与其他药物联合使用时，应加强对药物间相互作用问题的重视。如：癫痫患者采用卡马西平抗癫痫时，如联合予以甲泼尼龙，易诱发肢体抽动等不良反应。因此，不建议将两种药物联合使用。

综上所述，糖皮质激素用于治疗神经内科重症肌无力、脊髓炎、癫痫等疾病，具有有效率高，不良反应少的优势，临床价值显著。

参考文献

[1] 李希国，陈惠康，许帮林.大剂量糖皮质激素与鼠神经生长因子对视神经损伤患者视力改善的临床疗效评价[J].抗感染药学，2018，15（05）：838-840.

[2] 范俊林.短程大剂量糖皮质激素冲击联合其他免疫抑制剂治疗重症肌无力的疗效评价[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（14）：109.