23例人工耳蜗植入术的护理

代艳芬

【摘 要】目的：探讨人工耳蜗植入术患儿的最佳护理措施。方法：对临床23例人工耳蜗植入术患儿进行手术前后的观察和护理，预防各种并发症的发生。结果：患儿手术成功，术后未发生任何并发症。结论：及时有效的护理措施，是人工耳蜗植入术成功的重要环节之一。

【关键词】人工耳蜗；植入术；护理

Abstract：Objective To Discuss the best way to trending silk children who were implanted into Artificial Cochleas Methods：In order to prevent the syndrome， caryy out trending and observing for 23 children who were implanted into Artificial Cochleas before surgery and after surgery Result They are successful surgeries ， there are no complications after surgeries Conclusion：It is one of the most important factors for trending a silk child respectively before surgery and after surgery

【中圖分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）06--02

人工“耳蜗植入”是通过特殊的声-电能转换电子装置帮助极重度及全聋患者获得或恢复部分听觉，其全过程包括术前评估，植入手术以及术后训练与语言康复。[1]

双耳先天性耳聋的患儿由于先天就没有听力，使其法感知外界的声音，导致其学习语言出现困难，使其成为不能通过语言来与外界进行沟通的聋哑人，但随着“人工耳蜗植入术”的问世，为先天性耳聋患儿获得听觉功能带来了希望。2005年9月～2009年3月，我科成功地为23例双耳先天性耳聋患儿进行了人工耳蜗植入术，现将护理体会报告如下：

1 临床资料

我科2005年9月～2009年3月对23例双耳重度感音神经性耳聋的患儿分别进行了右耳人工耳蜗植入术，本组病例中患儿均为语前聋，其中男10例，女13例，年龄1-14岁；全部患儿入院后完善术前各项相关检查，均符合手术指征后于全麻下进行了人工耳蜗植入术，术后经过精心治疗和护理，所有患儿切口愈合良好，恢复顺利。术后一个月由听力师帮助佩戴外部装置，并开启语言处理器，设计调试语言处理程序，此后每隔一段时间进行程序调试，以使患儿听到清晰的声音，并接受专业听力语言训练，现疗效正在观察中。

2 护理

2.1. 术前护理

2.1.1 心理护理 双耳重度感音神经性聋的患儿给整个家庭带来了巨大的痛苦和心理压力，术前存在的主要心理问题是：①手术能否成功，效果如何；②经济压力；③环境的陌生；④此类患儿性格相对内向，有轻度焦虑。针对以上问题，护士应对患儿及家属实施健康教育，向患儿家属简单介绍手术过程，向其强调术后听觉语言训练的重要性及长期性，以及各种可能出现的不适，帮助患儿家属树立正确的期望值；可通过简单的手势、书画以及各种肢体语言加强与患儿的交流，消除患儿的恐惧和陌生感。

2.1.2 皮肤准备 术前1天剃头，并用肥皂清洁干净；做好全身皮肤的清洁，清洁时注意保暖，避免着凉。

2.1.3 告知患儿家长尽量避免带患儿到人员密集的公共场所，防止上呼吸道感染；术前1天Q6h测体温一次，如有异常，及时通知主管医生。

2.1.4 肠道准备 术前8小时禁食，6小时禁饮。

2.1.5 病房准备 术前1天用含氯消毒液拖地面及擦拭床头柜，床旁椅，床边护栏，每天2次；用紫外线灯照射消毒病房，每次1小时，每天2次，患儿最好住单间病房。

2.2 术后护理

2.2.1 生命体征监测 术后24小时给心电血氧饱和度监测，严密观察患儿病情变化。

2.2.2 预防感染 遵医嘱使用抗生素，术后三天内每2小时测量体温并记录，如体温高于37.5℃，及时报告主管医生；术后三天内病房仍按术前进行消毒；

2.2.3 体位 术后6小时内给去枕平卧位，6小时后可靠枕头（以上卧位均须保持术耳朝上）；术后3天内绝对卧床休息，3天后可下床活动，但应避免头部剧烈运动，限制患儿跑、跳等活动，以防止电极片移位或脱落。

2.2.4 饮食 术后6小时患儿清醒后给流质，半流质温热饮食，以后逐渐改为软食，以减轻咀嚼运动引起的伤口疼痛，食物要求高蛋白、高维生素、高热量，以促进伤口愈合。

2.2.5 伤口 观察患儿切口外敷料有无渗血，外敷料去除后注意观察有无皮下渗血和血肿，如有及时通知医生处理，必要时遵医嘱使用止血药物；要防止患儿用手抓挠患耳；并按耳部术后护理常规进行护理，观察患儿有无恶心、呕吐、眩晕等。

2.2.6 疼痛 术后如患儿有疼痛感，可采用抚摸或给其平日喜欢的玩具等分散其注意力，如无缓解，可遵医嘱使用镇痛剂。

2.2.7 基础护理 每日两次口腔护理，嘱患儿家长在患儿进食后要给其漱口，以保持口腔清洁。

3 出院指导：

（1）要保护术区皮肤，防止对手术局部的剧烈冲撞和挤压，洗头时不要用力抓挠手术区域，以防止感染。[2]如有伤口红肿或体温38.5℃以上，应及时与医生联系；（2）自手术之日算起，1个月后来院进行开机调试，以后定期调试至稳定；（3）听力和言语训练：术后1个月进行，鼓励患儿及家长长期坚持，除完成学校的训练课程外，还应嘱家长配合患儿在日常生活中，使用人工耳蜗行自我训练，如听广播、看电视等。

4 讨论

人工耳蜗植入术改变了先天性耳聋患儿无声的世界，帮助其重建了听力。但单纯的重建听力并不能解决根本问题，随之而来的听力语言康复和心理健康培养成为更加重要的内容，人工耳蜗植入术后需要护理人员密切的观察，做好认真的心理护理，告知患儿家长手术的成功只是患儿将来提高听力的第一步，术后重建语言环境，进行听力语言康复训练是成功的关键。而在整个训练过程中，家长充当着相当重要的角色。

通过上述的护理活动，我们也体会到，术前充分的准备，术后及时有效的护理，病情严密观察，以及术前术后的各项健康教育，可预防人工耳蜗植入术后各种并发症的发生，也是手术成功的重要环节之一。

参考文献

田勇泉、韩德民、孙爱华，耳鼻咽喉头颈外科学，第7版，北京：人民卫生出版社，2008：359～361

钱浓浓，杨祝英，人工耳蜗植入术10例的护理体会（J），解放军护理杂志，2003，20：74-75