四逆散加减治疗面部扁平疣的疗效观察

2019-04-25谢书俊

健康大视野 2019年6期

谢书俊

【摘要】目的：观察扁平疣采用四逆散加减口服联合外用0.05%维生素A酸软膏治疗的效果。方法：选择2015年1月至2018年12月期间在我学院医务室就诊治疗60例扁平疣患者作为研究对象，随机将扁平疣患者60例分成实验组和对照组，各30例。实验组采用四逆散加减配合0.05%维生素A酸软膏外用；对照组采用转移因子口服液配合0.05%维生素A酸软膏外用。结果：与治疗前相比，两组患者治愈率、有效率、无效率、总有效率，实验组分别为46.7%（14/30）、40%（12/30）、6.7%（2/30）、93.3%，对照组分别为16.7%（5/30）、26.7%（8/30）、56.7%（17/30）、43.3%，实验组治愈率和总有效率显著高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。结论：扁平疣采用四逆散加减配合0.05%维生素A酸软膏外用，患者治疗效果显著，应用价值非常高。

【关键词】四逆散加减；维生素A酸软膏；面部扁平疣

【中图分类号】R752.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06-0-01

扁平疣是一种常见的皮肤病，多发人群为青少年[1]。患者皮肤损伤部位包括额面部、手臂等裸露部位，由于目前扁平疣没有很好的治疗方法，用药持续时间比较长等，因此对患者身体和心理造成很大的影响[2]。本次研究对扁平疣患者使用四逆散加减口服配合外用0.05%维生素A酸软膏治疗，同其他治疗方法进行比较，观察治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院医务室门诊收治的扁平疣患者60例，男性患者32例，女性患者28例，年龄跨度为16-36岁，患者皮肤损伤部位呈现淡褐色，主要病变部位是手背、前臂、面部等裸露部位。患者曾经选择其他方法治疗，但没有获得良好治疗效果，近期没有治疗过。随机将患者分成实验组和对照组各30例，实验组有男12例，女18例；其年龄为16-33岁，平均年龄为（18±1.9）岁；其病程为1.5～3个月，平均病程为（1.3±1.5）个月，采用四逆散加减口服配合外用0.05%维生素A酸软膏，对照组有男14例，女16例，其年龄为18-36岁，平均年龄为（20.7±1.5）岁，其病程为1～3个月，平均病程为（1.1±1.2）个月，采用转移因子口服液配合0.05%维生素A酸软膏外用。两组患者基本资料没有显著差异（P<0.05），可以进行比较。

1.2 治疗方法实验组使用0.05%维生素A酸软膏配合口服四逆散加减治疗，四逆散加减组方成分为：10g柴胡颗粒、10g枳实颗粒、10g白芍颗粒、10g甘草颗粒、20g香附颗粒、30g鸡内金颗粒、30g板蓝根颗粒、10g蝉蜕颗粒、30g薏苡仁颗粒、10g红花颗粒，温水冲服，160 ml/次，2次/d。配合每天两次0.05%维生素A酸软膏外用[3]。对照组每天三次口服转移因子口服液，每次服用20ml，每天两次外用0.05%维生素A酸软膏。患者均治疗持续2个月，治疗结束后随访2个月，观察治疗后的效果。

1.3 效果判断标准痊愈标准：患者皮肤损伤部位全部消失，随访发现患者没有出现色素斑的复发情况。显效标准：患者皮肤损伤消失程度在80%以上，还有部分色素斑残留；无效标准：治疗结束后，患者皮疹消失程度小于20%或没有其他变化[4]。总有效率=痊愈率+显效率。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗效果治疗结束后，两组患者的治愈率、有效率、无效率、总有效率，观察组分别为46.7（14/30）、40%（12/30）、6.7%（2/30）、93.3%，对照分别为16.7%（5/30）、26.7%（8/30）、56.7%（17/30）、43.3%；观察组治愈率和总有效率显著高于对照组，比较结果具有显著差异（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者的不良反应

治疗过程中，部分患者具有轻度瘙痒症状、皮肤发红症状，指导患者使用凉水进行冷敷，每天冷敷一次，每次持续20分钟，4-5天后患者症状消失。治疗后，患者肝肾功能、血常规、尿液常规检测和治疗前相比，没有显著变化。

3 讨论

西医认为卞病系人类乳头瘤病毒所致，及免疫增强剂治疗. 疗效不甚理想，病变容易复发。扁平疣是一种常见的皮肤病，发病机制是人乳头瘤病毒导致皮肤表皮损伤，且与机体免疫力低卜有关.咬在治疗上主要是抗病毒多发人群为青少年[5]。维生素A酸软膏是一种维生素A酸天然代谢物，它的治病原理是促进表皮细胞更新和分裂，使病变皮肤发生分化，促进损伤皮肤恢复正常[6]。转移因子属于核酸肽物质，它是从健康人的淋巴细胞中提取，起到的作用是将供体中的特异性免疫功能转移给受体，受体就可以拥有供体具有的特异性免疫能力[7]。

扁平疣治療中经常联合维生素A酸软膏和转移因子，共同配合起效。中医将扁平疣叫做“扁瘊”，患病人群大多为青少年；患者的发病原因是体内气血紊乱、风热邪毒侵犯到肌肤表面[8]。清代《洞天奥旨·卷九》曾经对扁平疣这样描述：“千日疮生于人之手足上，一名疣疮，一名悔气疮，一名瘊子”。这是对扁平疣最形象描述[9]。同时还描述其状如鱼鳞排集，层叠不已，不痛不痒，千日自落，故又被叫做千日疮。患者病机为怒火伤肝，气血瘀堵，导致肌肤受到风热邪毒侵犯。治疗原则为清热化瘀，理气活血，疏肝益脾[10]。

欧阳山蓓认为：顽固性扁平疣患者体内及外周血T 细胞亚群异常免疫监视作用，尤其是自然杀伤细胞活性降低[4]。转移因子系由健康人体淋巴细胞中提取的一种核酸肽，它能把供体的免疫功能特异性地转移到受体，使受体具备供体的细胞免疫能力[5]。所以临床上常用此治疗扁平疣。中医称其为“扁瘊”“面靤”主要侵犯青少年，病因病机为肝火妄动，气血失和，风热邪毒客于肌肤所致[6]。如清代《洞天奥旨·卷九》记载“：千日疮生于人之手足上，一名疣疮，一名瘊子，一名悔气疮。状如鱼鳞排集，层叠不已，不痛不痒，生千日自落，故又以千日疮名之。”本病为暴怒伤肝，气血於滞，风热之邪外侵肌肤而成。

艺祖国医学认为：本病乃风热毒邪搏于肌肤.气滞痰凝血癖而成，四逆散加减方主要成分包括：药材柴胡、药材白芍、药材甘草、药材枳实、药材蝉蜕、药材薏苡仁、药材板蓝根、药材红花、药材香附以及鸡内金。成分中，柴胡入肝胆经，具有生发阳气、疏肝解郁的效果，配合香附和鸡内金，起到疏肝解郁，除去面疣的效果[11]。药材白芍具有养血活血以及滋阴补肝的作用，配合红花起到散结、活血祛瘀的效果；枳实配合薏苡仁可以起到理气解郁的效果；板蓝根的作用是清热解毒，蝉蜕和甘草健脾祛湿，不同药材共同配合，起到舒肝益脾、清热解毒的效果，从而更好的治疗扁平疣。本次研究结果表明，实验组采用四逆散加减口服配合0.05%维生素A酸软膏外用，患者治愈率和总有效率明显好于采用转移因子配合外用0.05%维生素A酸软膏治疗的对照组，比较结果具有统计学差异（P<0.05），说明四逆散加减可以起到显著的治疗效果，患者恢复情况比较好，同时不良反应较少。

综上所述，扁平疣患者采用四逆散加减口服，联合0.05%维生素A酸软膏外用，治疗效果非常明显，安全性高，值得在临床中进行普及。

参考文献

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