总结循证护理在急性心肌梗死手术治疗中的护理经验

黄瑞 徐泽升 刘均英 郝季春

【摘 要】 目的：总结循证护理在急性心肌梗死手术治疗中的护理经验。方法：从本院2017年1月至2018年11月接受的急性心肌梗死手术治疗患者中，抽取82例，随机将其分为对照组与观察组，均41例。对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施循证护理方案，观察两组患者住院时间、心律失常发生率以及满意度。结果：观察组患者住院时间显著短于对照组，心律失常发生率显著低于对照组，且护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：在急性心肌梗死手术治疗中实施循证护理能够有效降低患者心律失常发生率、缩短住院时间，提高患者对护理的满意度。

【关键词】 循证护理；急性心肌梗死；心律失常；满意度；

【中图分类号】

R969.4 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2019）07-123-01

急性心肌梗死是急诊科比较常见的一种危急重症，是由于人体冠状动脉闭塞，引起供血量减少或中断导致人体心肌细胞出现急性缺血缺氧造成心肌坏死所致，病情发展迅猛，短时间内会造成患者死亡[1]。鉴于此，本研究对观察组41例急性心肌梗死手术患者治疗中实施循证护理方案，旨在提高该类患者治疗效果，将对并发症的发生。具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2017年1月至2018年11月接受的急性心肌梗死手术治疗患者中，抽取82例，随机将其分为对照组与观察组，均41例。对照组中，男21例，女20例，年龄33～75岁，平均年龄（54.0±21.0）岁。观察组中，男20例，女21例，年龄33～76岁，平均年龄（54.5±21.5）岁；两组一般资料比较结果P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，进行心电图检测、血常规检测、静脉补水等，术后遵医嘱为患者给药、换药、健康宣讲等护理。观察组在此护理基础上实施循证护理方案：（1）成立循证护理小组，收集整理患者的病情、生化检查指标、生命体征等信息，以及对患者的身体状况进行全面的评估；（2）查阅急性心肌梗死相关资料、既往病例、相关文献等（如急性心肌梗死临床疗效、手术方法、心律失常等方面的资料），同时对所查阅的相关资料、文献可靠性进行分析查证后再制定适合急性心肌梗死手术护理方案；（3）术前为患者介绍手术治疗的步骤、治疗心肌梗死的优势、手术的可行性、安全性等，缓解患者对于手术的恐惧感，促进其积极配合治疗；（4）严密观察病情，尤其是心肌梗死后心律失常情况，通常在心肌梗死的1～2周患者容易出现心律失常，24h密切监控患者生命体征，特别加强凌晨5点到12点的检查巡视，每隔半小时对患者身体数据进行详细记录；（5）由于急性心肌梗死的突发性和破坏性使得患者身心承受了巨大压力，在护理过程中应当及时掌握患者心理状况，及时给予相应的疏导，并为患者讲解急性心肌梗死发病机制，诱发因素等，促进患者对自身疾病有正确的认识和具有一定的预防能力；（6）给予患者肝素进行抗凝治疗，并定期监测患者出凝血时间、穿刺部位血肿或牙龈出血等低凝表现、观察患者大小便颜色以及进行潜血实验，预防肝素过量引起出血情况发生。

1.3 疗效评价与观察指标

观察两组患者住院时间、心律失常发生率，并采用问卷调查表对两组患者理满意度进行调查，0～100分，>80分为非常满意，60～80分为满意，小于60为不满意，总满意度=（非常满意+满意）÷例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计与分析两组患者住院时间、心律失常发生率以及满意度，采用t和x2检验；若P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

由下表分析可见，观察组患者住院时间显著短于对照组；心律失常发生率

4.88%显著低于对照组19.51%；且观察组护理满意度97.56%显著高于对照组82.93%，组间比较结果P<0.05。

3 讨论

急性心肌梗死是由于患者冠状动脉出现持续性、突发性缺氧缺血，从而造成患者心肌坏死，心力衰竭、心律失常和心脏破裂坏死是造成急性心肌梗死患者死亡的主要原因，具有较高的死亡率。临床治疗主要改善冠状动脉闭塞为主，经皮穿刺冠状动脉介入治疗是临床中治疗急性心肌梗死的主要手段，且取得了理想的效果，由于心肌梗死患者病情变化较快，治疗过程中严密观察并给予针对性护理对对患者预后具有重要的意义。

刘贵蓉[2]等人在研究中对优化急性心肌梗死介入诊疗流程中应用循证护理效果进行了分析，发现实施循证護理后患者急诊科到运送至介入室手术时间得到了明显缩短，有效提高了抢救成功率。尚琴[3]等人在研究中对急性心肌梗死后心律失常患者实施循证护理后，有效降低了患者住院时间和治疗费用。本研究中对急性心肌梗死手术治疗患者实施循证护理后，住院时间得到了明显缩短，术后患者心律失常发生率得到了显著降低，且护理满意度得到了明显提高。通过术前收集整理患者的病情、生化检查指标、生命体征等信息以及对其身体状况进行全面的评估，清楚掌握了患者的身体状况，并结合查阅到的相关资料和文献等制定出科学合理的护理方案，有效降低了对手术影响的因素；通过对患者进行健康宣讲、心理护理、病情监测等有效促进了患者积极配合治疗以及降低了相关并发症的发生。

参考文献

[1] 乔会丽， 李乾亮， 李莉. 急性心肌梗死静脉溶栓63例循证护理效果观察[J]. 基层医学论坛， 2017， 21（9）：1043-1044.

[2] 刘贵蓉， 陈美， 杨琨. 循证护理在优化急性心肌梗死介入诊疗流程中的应用[J]. 中外医学研究， 2016， 14（4）：85-86.

[3] 尚琴， 柯艳红. 研究循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（80）：310-310.