雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床价值观

察高飞 张寒凝 冯星宇

【摘 要】目的：观察雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床价值。方法：我院2017年7月-2018年7月收治的74例类风湿性关节炎患者为本次研究对象，按照是否给予雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗将所有患者分为对照组（37例：雷公藤多苷片治疗）与实验组（37例：雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗），比较两组患者临床疗效。结果：实验组患者治疗3个疗程后血沉（10.23±2.57）mm/h、C反应蛋白（5.36±2.26）mg/L，实验组患者治疗3个疗程后血沉、C反应蛋白等相关数值均明显优于对照组，P<0.O5。结论：类风湿性关节炎雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗效果明显优于雷公藤多苷片治疗效果。

【关键词】雷公藤多苷片；甲氨蝶呤治疗；类风湿性关节炎

【中图分类号】R329.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06-0-01

类风湿性关节炎属于临床较为常见的免疫性疾病，患者主要临床症状为手、腕、足等小关节发生对称性红肿、疼痛，若未及时给予有效治疗，患者小关节可发生骨骼萎缩，从而造成关节畸形，降低小关节活动度，影响个体正常生活、工作[1]。本次研究比较我院2017年7月-2018年7月37例单纯雷公藤多苷片治疗患者与37例给予雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗，比较两组患者治疗前后血沉、C反应蛋白等相关数值变化情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

我院2017年7月-2018年7月收治的74例类风湿性关节炎患者按照是否给予雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗将所有患者分为对照组（37例）与实验组（37例），比较两组患者临床疗效，实验组37例类风湿性关节炎患者男（17例）女（20例）比例为17：20，年龄在35～58岁，中位年龄为（41.12±1.12）岁，平均病程在（3.14±0.12）年，平均关节压痛数在（5.14±0.12）个。对照组37例类风湿性关节炎患者男（15例）女（22例）比例为15：22，年龄在36～59岁，中位年龄为（41.11±1.14）岁，平均病程在（3.15±0.11）年，平均关节压痛数在（5.15±0.12）个。两组患者年龄、性别、病程、关节压痛数等方面不存在统计学差异，P>0.05。

1.2 病例选择标准 本次研究经医院伦理会同意，参与本次研究的患者均小关节对称性疼痛、红肿且关节压痛数超过3个，结合患者入院后相关检查显示，患者均符合类风湿性关节炎临床诊断标准。排除标准：（1）排除合并心脑血管疾病患者。（2）排除合并肺、肝、肾等重要脏器疾病患者。（3）排除参与本次研究前服用其他治疗药物患者或不耐受本次治疗的患者。

1.3 方法

两组患者入院后均给予关节制动、关节功能锻炼等常规治疗。对照组在此基础上单独给予患者雷公藤多苷片（上海复旦复华药业有限公司，国药准字：231020215）治疗 ，雷公藤多苷片患者每日口服给药3次，每次口服20mg，连续治疗4周为一个疗程。实验组患者联合雷公藤多苷片治疗基础上联合甲氨蝶吟（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字：H31020644 ）治疗， 甲氨蝶吟患者每周给药1次至2次，每日口服给药1次，每次口服5mg至l0mg，连续治疗4周为一个疗程。

1.4 观察指标

两组患者均治疗3个疗程后检测血沉、C反应蛋白等相关数值，比较两组患者入院初次检查与治疗3个疗程后血沉、C反应蛋白等相关数值变化情况。

1.5 统计学处理

选择SPSS21.0统计软件包，各计量数据以（）的形式表示，统计学方法采用两样本均数间t 检验， P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

观察比较两组患者治疗3个疗程前后血沉、C反应蛋白等相关数值变化情况，具体情况（见表1），实验组患者初次入院检测各项检测数值与对照组经T验证不存在明显差异，P>0.05。两组患者治疗3个疗程后相关数值均有一定程度的改善，同期实验组患者各项检测数值明显优于对照组。

3 讨论

类风湿性关节炎患者小关节红肿、疼痛呈对称性，该临床症状发生原因主要是由于小关节周围组织发生慢性自身免疫炎性改变。雷公藤多苷片属于雷公藤中药制成品，《本草纲目》记载雷公藤具有活血化瘀、祛风除痹的功效，现代药理研究显示雷公藤中含有的雷公藤多苷物质可用于治疗系统性红斑狼疮、银屑病等自身免疫性疾病，雷公藤多苷中含有环氧二萜类活性物质，可促进机体T淋巴细胞凋亡，抑制机体内抗原递呈，从而抑制免疫复合物以及抗炎等多缓解，从而达到抑制机体细胞免疫、体液免疫功能[2，3]。甲氨蝶呤片进入人体后可抑制嘌呤的合成，从而达到抑制机体免疫功能的作用，雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤片治疗类风湿性关节炎可有效抑制机体免疫能力[4]。本次研究显示实验组患者治疗3个疗程后血沉、C反应蛋白分别为（10.23±2.57）mm/h、（5.36±2.26）mg/L，血沉、C反应蛋白相关数值均明显优于单纯给予雷公藤多苷片治疗的对照组。由此可见，对于类风湿性关节炎患者雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤片治疗效果明显优于单纯雷公藤多苷片治疗。

综上所述，雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤片治疗类风湿性关节炎疗效显著，有较高的临床推广价值。

参考文献

王海波，崔永虹，刘杰等.雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤片治疗类风湿性关节炎临床分析[J].临床合理用药杂志，2016，9（35）：52-53.

铁宁，张桂芝.甲氨蝶呤与雷公藤多苷片联用对类风湿性关节炎大鼠的治疗作用[J].中国中医急症，2016，25（4）：655-657，674.

冯泉.甲氨喋呤联合雷公藤多苷片治疗类风湿性关节炎的疗效及不良反应分析[J].中国现代药物应用，2017，11（16）：131-132.

孙殿强.解毒消痹汤联合雷公藤多苷片治疗类风湿性关节炎临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（55）：10837.