EA与CSEA在剖宫产术中的应用效果及对患者麻醉起效时间影响对比

杨秀敏 许艳荣 杨国锋

【摘 要】 目的：对EA与CSEA在剖宫产术中的应用效果及对患者麻醉起效时间影响进行对比分析。方法：选取我院2018年1至6月接受剖宫产术的100例产妇作为研究对照，随机分为EA组与CSEA组，每组各50例；EA组采用单纯硬膜外麻醉（EA）的麻醉方式，CSEA组采用腰硬联合麻醉（CSEA）的麻醉方式，比较两组患者麻醉效果及麻醉起效时间影响。结果：与EA组患者相比，CSEA组患者麻醉效果更好，且麻醉起效时间、麻醉至胎儿分娩的时间、剖宫产术平均时间均明显短与EA组，大运动阻滞程度高于EA组（P<0.05）。结论：CSEA在剖宫产术中的应用效果要比EA显著，患者麻醉起效时间较短，麻醉效果较高，且不会对新生儿产生不良影响，安全性较高，值得临床推广使用。

【关键词】 单纯硬膜外麻醉；腰硬联合麻醉；麻醉起效时间；影响

【中图分类号】

R614 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2019）07-076-02

CSEA即腰硬联合麻醉是一种新的临床麻醉方法，CSEA凭借其能够进行硬脊膜外阻滞麻醉以及蛛网膜下腔间隙阻滞麻醉等优势得以在临床当中被广泛应用[1]。与EA即单纯硬膜外麻醉的麻醉方式相比，CSEA麻醉起效时间更短，麻醉药物用量更少，且安全系数较高，麻醉效果更加理想，在临床手术治疗中，具备良好的应用条件。在传统的临床治疗当中，通常会采用EA（单纯硬膜外麻醉），局部麻醉的用药剂量难以准确掌握，麻醉起效时间也比较长，且麻醉效果极不稳定，容易引发麻醉风险的产生。将CSEA用于剖宫产术中能够很大程度上弥补单纯EA的缺陷，且不会对新生儿带来不良影响。本研究主要对比了单纯硬膜外麻醉以及腰硬联合麻醉在剖宫产术中应用效果与麻醉起效时间影响。具体总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2018年1至6月接受剖宫产术的100例产妇作为研究对照，随机分为EA组与CSEA组，每组各50例。其中，EA组初产妇27例，经产妇23例。年龄23～35岁，平均年龄（27.45±2.64）岁；孕周36～41周，平均（37.42±2.36）周。CSEA组初产妇30例，经产妇20例，年龄22～38岁，平均年龄（29.12±2.87）岁。孕周36～41周，平均（37.29±2.53）周。两组患者临床资料对比无显著差异，可比性良好。两组患者对本次研究均知情，并签署知情同意书。

1.2 方法

在两组患者进入手术室后，对产妇的脉搏、血压、心电图进行监测，建立静脉通路。对

EA组产妇采用单纯硬膜外麻醉的麻醉方式进行剖宫手术，于T12～L 1间隙硬膜外进行穿刺，在穿刺成功后，向头置管3 cm，协助产妇平卧于床上，经硬膜外导管注入12～15 ml 0.75%罗哌卡因，3 ml利多卡因作为试验剂量进行试验。对CSEA组采用腰硬联合麻醉的麻醉方式进行剖宫手术。主要包括经L 2～L 3间隙硬膜外穿刺，成功之后，再经硬膜外穿刺针并置入腰穿针用以穿破蛛网膜，倘若脑脊液呈清亮状态则给予10～15 ml浓度为0.5%的布比卡因。退出后再置入硬膜外导管，确保导管头端向上置入3 cm，协助产妇平卧，对腰麻阻滞范围采用针刺的方式进行测定，进行10 min腰麻之后，经硬膜外导管给予2mL罗哌卡因十10%葡萄糖1mL[2]。

2.2 对比两组患者家属对医院治疗效果的评价，评价指标分为四个等级，即不满意、一般、满意、非常满意，并分别计算两组患者家属的满意度，满意度=总满意人数/总人数*100%；总满意人数=满意人数+非常满意人数。实验数据显示，实验组患者家属的满意度高达93.3%，而对照组患者家属的满意度只有82.2%，实验组患者家属的满意度明显高于对照组患者家属的满意度（P<0.05）。

3 讨论

新生儿肺炎是威胁新生儿生命安全的常见疾病，新生儿免疫系统还未发育完全，

作者简介：赵红星：女，主治医师，本科。

身体各项机能又与成年人具有较大差异，一旦患了肺炎，极易受到感染或者发生病变，严重者甚至会危及生命。新生儿患者会出现咳嗽、咳喘、低氧血症、呼吸困难等症状，其中，最值得注意的是呼吸困难问题，充足的氧气供给是人体进行正常的生命活动的前提，不容小视[2-3]。本文针对经鼻持续气道正压通气治療在新生儿肺炎治疗中的治疗效果进行了研究和讨论，选取于2015年6月～2017年6月来我儿科接受治疗的新生儿患者90例作为研究对象，设置对照实验，在基础治疗的基础上，分别采用头罩或鼻导管式吸氧和经鼻持续气道正压通气治疗，对比两组患者临床治疗效果，实验数据表明，经鼻持续气道正压通气治疗能有效将患者的呼吸频率和心跳频率控制在正常的范围内，同时保持各项血气分析值的正常指标，治疗效果显著，值得在临床医学中推广。

参考文献

[1] 刘启洁， 钱涪屏， 曾丽娜，等. 经鼻持续气道正压通气治疗重症新生儿肺炎效果观察[J]. 现代诊断与治疗， 2016， 27（6）：981-983.

[2] 经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎合并I型呼吸衰竭的疗效分析[J]. 中外医疗， 2017， 36（5）：21-22.

[3] 孙丽. 经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎的临床分析[J]. 医药前沿， 2016， 6（22）：145-146.