中医药服务贸易阻碍因素及发展策略研究概况

侯胜田 于海宁 杨思秋

摘要：中医药服务贸易是中国服务贸易发展战略大格局的重要组成部分。本文系统梳理和总结中医药服务贸易的阻碍因素和发展策略的研究成果，探讨研究内容、方法等方面存在的问题，并进行学术发展展望，以期为中医药服务贸易的进一步发展提供参考和启示。

关键词：中医药服务贸易;阻碍因素;发展策略

中图分类号：R2-05    文献标识码：A    文章编号：1005-5304（2019）04-0005-05

中医药服务贸易是中国服务贸易领域的重要组成部分，随着经济全球化的发展和中国国际影响力的增强，中医药服务贸易有着巨大的发展潜力，对中国经济的发展具有重要意义。但是，目前中国中医药服务贸易正处于初级发展阶段，面临诸多问题和挑战^[1]。为推动中医药服务贸易发展，提升中医药在“健康中国”战略中的作用，国务院、商务部、国家卫生健康委员会及国家中医药管理局陆续推出一系列政策和指导意见，充分体现了国家对中医药发展的重视;同时，“供给侧改革”所带来的产业结构调整和“一带一路”战略的实施也为中医药的发展和走向世界提供了前所未有的机遇。

为了对中医药服务贸易的研究现状与发展动态进行更为准确的把握，笔者分别以“中医药服务贸易”“中医药教育服务贸易”“中医药旅游”“中医药国际化”等关键词，在“中国知识资源总库”（CNKI）、万方数据、维普等国内中文数据库进行文献搜索，收集了1995-2016年国内发表的105篇相关文献，从中医药服务贸易阻碍因素和发展策略研究两方面进行文献综述，以期对中医药服务贸易的进一步研究提

基金项目：国家社会科学基金（16BGL009）

供参考与借鉴。

1  中医药服务贸易阻碍因素

1.1  贸易壁垒

随着中医药服务市场竞争的日益激烈，出于维护自身利益考虑，许多国家实行较为严格的保护主义政策，设立了针对中医药服务贸易的相关贸易壁垒。近年来，贸易壁垒已取代反倾销而成为限制中国中医药出口的最大障碍^[2]。

研究表明，由于服务贸易具有无形性的特征，目前壁垒设置以非关税壁垒为主。如注册过程中的法律法规壁垒、认证制度壁垒、包装和标签规则壁垒、绿色贸易壁垒等^[3];许多国家主要通过实施强制性的中医药相关法律、标准、认证制度、检验检疫制度等技术措施的方式构建中医药技术性贸易壁垒^[4];金幼芳^[2]总结了中医药产业面临的技术法规壁垒、技术标准壁垒、知识产权壁垒的现状，提出贸易壁垒增加了我国中医药产业提升国际市场竞争力的难度。此外，还有部分学者从中医药服务贸易的具体提供方式角度出发，对跨境交付、境外消费、商业存在、自然人流动模式下的贸易壁垒现状进行了研究。如崔媛媛等^[5]对现有供应模式下的中医药教育服务贸易壁垒的现状分别进行了总结。

1.2  立法及制度保障不完善

在坚持对外开放的大背景下，中国在更广阔领域积极融入世界经济体系。中医药服务贸易的发展不仅需要国内相关政策、法律及制度体系的保障，还需国际层面上的支持。针对此发展需求，国内研究学者主要从国内、国际2个层面对中医药服务贸易的相关政策、立法与制度问题进行了研究，为今后的立法工作提供了启示和借鉴。

在国内层面，武峰等^[6]认为，公立医院注册商业机构的审批异常严格，制约了公立中医医疗机构开展服务贸易，而且国内在贷款、人事制度等方面也未形成有利于中医药服务贸易发展的政策环境;而现有法规的操作性较差、立法技术有待提高等问题，导致市场混乱，使中医药服务贸易发展受阻^[1]。

在国际层面，虽然越来越多的国家及国际组织对中医药实行了政策支持、立法管理和制度保护，但相关中医药服务贸易立法工作仍存在很多问题。如国家交流缺乏区域间多边合作及世界性合作机制^[7];中药产品只能作为食品、营养品和食品补充剂、化妆品进入西方市场，中医药服务只能作为一种民间替代疗法而存在^[8];谢景涛^[9]认为，西方的法律制度如工作许可、医疗保险等是中医药国际贸易的障碍。

1.3  文化差异导致水土不服

贸易摩擦不仅反映经济利益方面矛盾，也反映了中国与其他国家在文化上的差异。文化差异会影响所在国及民众对中医药服务贸易的态度，进而影响相关行为。①中西方在价值观、道德观上的差异导致了中西医在哲学体系、理论与思维方法上的不同，进而使除受中国文化影响深远的周边国家外的西方国家很难接受中醫文化理念^[10];②中医药传播过程中专业术语不规范、中医药专业术语翻译后国外人士难以理解，阻碍中医药的真正内涵被国际社会理解与接受^[11];③中医的诊断技术、标准、疗效判断与世界主流医学差异大而不易被西方社会所接受^[12]，给中医药的传播、交流造成了很大困难;④中医药的剂型与使用方法不能适应西方人的生活习惯，传统的中药汤剂不方便携带等因素^[13]，阻碍了中医药国际化。

1.4  相关标准存在巨大缺口

标准化是现代生产的必要条件，是科学管理的基础，也是推动中医药服务贸易发展的桥梁和纽带。近年来，中医药服务贸易标准化工作的进展得到了国内学术界的肯定，但标准化作为有效破除和构建中医药技术性贸易壁垒的有效手段之一，仍然不能完全发挥其作用。

陈雁^[13]认为，中医药理论和实践表述的标准化是中医药现代化和中医药学术走向国际的瓶颈;韩学杰等^[14]指出，中医药国际标准屈指可数，与中医药国际服务贸易市场形成鲜明对比;喻文迪^[15]提出，中医药在国际范围内缺乏统一的诊断和临床疗效评价标准，在业内很难达成共识，制约着中医药的国际化发展;何文威等^[12]认为，中药质量标准化控制体系不完善，加大了中药打入国际市场的难度，阻碍了中药产品走向世界的进程。

此外，还有学者进一步对中医药教育服务贸易的标准化问题进行了研究。吴勉华等^[16]认为，由于缺乏标准，使不规范的中医药教育挤占了国际市场，影响了中医药教育的信誉;高彦彬等^[17]指出，中医药教育服务贸易仍存在着培训机构办学层次混乱、人才培养目标和知识体系互通不强、中医药术语翻译标准不统一等问题，制约着中医药教育在世界范围内的发展。

2  发展研究

2.1  政府应对策略

2.1.1  完善制度立法

许多国内学者都肯定了推进中医药服务贸易相关的国内、国际政策与立法工作以及完善知识产权保护制度的重要性，并提出了相关建议。如张文静^[18]认为应注重顶层设计，加强立法和相关政策支持;此外，部分学者强调了保护知识产权的重要性并提出了相关的建议。如朱华等^[19]强调要树立知识产权保护意识，完善中医药相关专利法规，把中医药及中医疗法的保护纳入知识产权国际保护的范围;何德刚^[20]提出要建立中医药知识产权保护体系，从而维护中医药知识产权的完整性，构筑中医药知识产权保护屏障;董国锋等^[4]指出要大胆借鉴国外经验，进行知识产权制度的创新，同时要加强中医药国际合作的知识产权保护方面的理论研究，参与制定相应的国际规则。

2.1.2  促进文化交流

中医药服务贸易的发展要发挥文化的先导作用，创新中医养生文化表现形式，积极开展各种层次的文化交流，搭载文化走出去。徐菁^[21]认为，要让中医药文化融入中医药旅游的每个环节，在观光旅游项目中，融入中医药文化元素，深化中医养生的理念;匡海学等^[22]提出，加强海外中国文化中心、孔子学院及海外中医中心等文化传播机构的建设与辐射，开展多层次、多形式、多渠道中医药国际交流，实现中医药文化与汉语言文化的相互支撑和相互促进。许海清^[23]提出，中医药服务贸易不仅是有形中医药产品及无形中医医疗、保健和教育等服务的出口，更重要的是中华文化、中医药理论和医学知识的传播，因此，要加强中医药养生文化的交流与宣传，推广健康的中医养生理念和生活方式，倡导以人为本的现代医疗保健模式。

2.1.3  深化国际合作

加强与其他国家的交流与合作是减少技术性贸易壁垒的重要方式。许海清^[23]提出，要积极通过外交和政治协商，充分利用自由贸易区谈判及中外战略经济对话等高层经贸磋商和谈判平台，消除中医药服务贸易面临的各种壁垒。很多学者肯定了加强国际合作对于发展中医药教育服务贸易的重要作用。如朱华等^[19]提出从国家战略的高度整体谋划中医药教育服务贸易，积极与各国政府开展教育交流与合作，推动各国高校间实现学历、学位、学分的互认;潘淼等^[24]主张积极推进国际合作，借鉴国外中医药教育机构的经验，加强联系与交流，以推动国内留学生中医药教育的开展。

2.2  企业应对策略

2.2.1  关注自身建设

中医药服务贸易的发展需要企业加强自身建设，不断开发特色服务产品，实现中医药服务产品的现代化、商品化和规范化。田广增^[25]认为，中医药医疗旅游的规范化发展是要形成各具特色、品质上乘、内容丰富、类型齐全的规范化中医药旅游线路;黄建银^[26]提出要走服务品牌发展之路，提高服务产品质量才能提高服务贸易的附加值;张群^[27]认为，中医药旅游产品要保持特色，既要在总体上挖掘中医药的文化内涵，又要不断推出满足市场需求、适销对路的新型旅游项目，开发体验性旅游产品;方洁等^[7]认为，要使中医药服务产品商品化，主要包括选项、命名、制定中医药服务产品的标准规范、明确中医药产品的属性、确定服务产品的使用范围、服务产品的市场准入和上市后评价等。

2.2.2  打造服务品牌

品牌作为企业无形资产，是中医药服务产业在国际市场竞争的核心力量。张群^[27]在运用营销理论的基础上，提出企业应做好促销策略，通过影视媒介、公共关系、人員推销等方式梳理品牌价值，更好促进产品的发展;王志宏^[28]提出，中医药企业要进一步依托国外大公司的资源优势，实行国际化品牌联盟;侯笑闻等^[29]指出，从技术和价格等方面着手，打造具有吸引力的服务品牌、提升服务质量，以增强市场竞争力;马亮等^[30]指出，中医药旅游企业的营销管理需要营销创新，构建鲜明的“主题形象”与品牌，以在竞争中取胜。

此外，打造服务品牌还需要政府的支持。李玫姬等^[31]提出，广西与东盟中医药教育合作应增强品牌意识，打造赢得大众信赖和认同的合作品牌;方洁等^[7]强调亟须从政策、资金等方面加以引导支持，打造出国际中医药服务贸易知名品牌及规模化和集团化的服务贸易实体，促进建立中医药服务贸易发展的支持系统。

2.3  其他

2.3.1  推進标准化建设

标准化是突破中医服务市场准入壁垒的重要方式，部分国内学者提出行业协会等机构要推进中医药服务贸易的标准化建设工作，加快中国迈向中医药服务贸易强国的步伐。刁宗广^[32]认为，要提高消费者对中医药旅游的认识度，实现旅游行业的规范化。而有关部门要制定相关政策来规范旅游行业，规范中医药旅游市场，严格执业资格，并应规范各旅游点的服务标准、旅游价格以及收费标准。韩学杰等^[14]认为，中医药现代化、国际化的策略是标准化，借助标准化可以维护公信力，通过标准化能够助推国际化;黄虞枫等^[33]提出，中医药行业协会要在国际服务贸易标准的制定、修订上有所作为，将代表中国利益的中医药技术服务通过国际标准的形式加以推广，鼓励有实力的国内中医药服务企业通过主导国际标准制定等形式“走出去”;潘淼等^[24]认为，应实现教育标准化，制定能被国际社会普遍接受的中医药教育的标准与规范。

2.3.2  培养复合型人才

中医药服务对能源等资源的需求相对较小，而对人才特别是技术人才的需求和聚集效益较大。中医药国际服务贸易的开展涉及中医学、中药学、法学、经济学、管理学等多个学科和领域，人才在其中发挥着组织、协调、控制的作用，因此需要中医药教育机构培养高素质的复合型人才。刘秋颖^[34]认为，培养一大批能够胜任中医药国际化推广的高水平人才是一项基础性的工作;侯笑闻等^[29]提出，要培养中医药旅游专业人才，提高行业整体素质;刘新民^[35]认为，应通过高等教育等形式提高中医药服务贸易从业人员的外语水平、理论知识水平和实践能力，培养复合型外包管理人才，为中医药国际服务贸易提供人才保证。

3  展望

3.1  存在的问题

中国中医药服务贸易的相关研究仍处于初级阶段，虽然近年来在研究数量、研究广度与深度、研究方法等方面取得较大进展，但研究缺陷仍然存在。①跨学科交融性研究不足。目前国内学者的研究大多基于管理学、经济学、营销学、国际贸易学等学科，中医药服务贸易的研究还需要社会学、法学、国际政治、外交学等学科的支撑。②研究内容的广度不够。现有研究成果主要集中于发展现状、对策等方面的规范性研究，许多领域的研究尚属空白;现存研究虽然对中医药服务贸易的发展具有一定的借鉴意义，但其中的部分领域仍存在研究不足的问题。③缺乏定量研究和实证研究。目前国内研究大部分局限于定性研究，鲜有学者利用定量或定性与定量研究相结合的方法对中医药服务贸易进行研究;此外，现有研究大多为规范研究，缺乏实证研究。④缺乏系统性研究。现有文献主要是对部分国家中医药相关法律、制度、需求等方面的零星报道，缺乏对中医药服务贸易现状、影响因素、策略等方面系统、全面的梳理。⑤缺乏微观层面的研究。目前对中医药服务贸易的研究较为宏观，微观层面缺乏深入研究。

3.2  建议

3.2.1  研究内容

3.2.1.1  宏观、微观环境的系统研究

现有文献表明，目前学者虽然针对不同国际区域、不同国际组织及不同国家的中医药服务贸易发展情况进行了研究，但较为零散，其研究方法、切入角度多样，缺乏统一、系统的研究，以致很难对不同国际区域、国家的中医药服务贸易发展情况进行综合了解。国外与国内在政策法律、市场特征、文化、社会等方面存在的差异及信息的不对称，为中医药服务提供企业进入境外市场带来了巨大的阻碍。因此，学术界还需针对不同国际区域、不同国家的中医药宏观、微观环境进行统一、系统的研究，建立中医药服务贸易发展指数，对投资环境进行排行，帮助中医药企业更好“走出去”，获得国际竞争力。

3.2.1.2  路径、策略与模式研究

现有研究成果主要集中在中医药服务贸易的发展现状、现存问题及发展建议等，这些方面的研究对政策制定具有一定的借鉴意义，但仍然缺乏发展路径、策略、国际市场发展模式的实证研究成果和成功案例分析。而且，现有研究大多针对宏观层面部分问题而提出，不仅缺乏系统性，实践指导意义也不强。中医药服务贸易是中国服务贸易发展战略大格局中重要的组成部分，对中医药服务贸易的发展路径、策略与模式研究有助于将中国发展中医药服务贸易的比较优势转化为竞争优势。因此，中医药服务贸易的发展路径、策略与模式的深入研究也会成为将来学术界的焦点。

3.2.1.3  国别研究

尽管近年来对于中医药服务贸易的研究在内涵和规模上都取得了重大的进展，但总体还停留在跨区域、国别的整体研究上，对具体国家的中医药服务贸易发展现状与发展环境等相关内容的研究相对滞后。而国别研究作为深入了解国外中医药服务贸易发展情况的重要手段，有利于国家制定更为精细化的对外战略与策略。此外，现有国别研究的对象大多为发达国家，缺乏对广大具有中医药发展潜力的欠发达国家的研究。随着中医药服务贸易的快速发展、国家对专业机构与高等院校支持力度的持续增加，以及国内学术界对国际问题研究的进一步深化，中医药服务贸易的国别研究将成为未来研究的重要内容。

3.2.2  研究方法

3.2.2.1  定性研究与定量研究结合

由于目前中医药服务贸易有关数据零散且无标准统计口径，数据较为难查，加之现有海关数据及中医药管理机构统计数据均无中医药服务贸易的具体数据、中医药人才对外交流公开数据不统一等原因，使现有研究以定性为主。随着国家对中医药服务贸易的重视程度增加、统计口径的进一步规范及有关数据的进一步公开化，定量研究将逐步增加。未来研究将更多采用定性研究与定量研究相结合的方法，结合二者优势，使中医药服务贸易研究在深度和广度上取得更大进展。

3.2.2.2  实证研究

对境外投資中医药机构进行案例研究和模式探讨需掌握大量重要信息，而由于信息获取的难度较高，目前大多研究较为宏观，规范性研究占大多数，缺乏深入分析和实证研究支持，如国外消费者对于中医药服务的认知、国外中医药服务机构的发展经营现状等。随着信息获取难度减小，国内外合作进一步拓宽、深化，未来将会有更多实证研究，以提升中医药服务贸易的研究信度、增加中医药服务贸易研究的广度，提高结论的客观性。

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（收稿日期：2017-10-09）

（修回日期：2018-01-19;编辑：梅智胜）