父母健康教育对肾病综合征患儿护理改善效果 ?

杨向红 王慧芳 郭莉莎

【摘要】 目的：探究肾病综合征患儿父母健康教育对患儿护理改善效果。方法：选取2018年5月-2019年1月笔者所在医院儿科收治的肾病综合征患儿68例作为观察对象，按照随机数字表法平均分为观察组与对照组，分别给予常规护理及常规护理结合父母健康教育的综合护理，对比两组护理效果。结果：观察组尿蛋白、低蛋白血症、高脂血症及严重水肿消退时间均早于对照组（P<0.05）;护理后两组生活质量评分均较护理前明显提高，且观察组生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）;观察组父母总满意度为97.06%，高于对照组的82.35%，差异有统计学意义（字2=3.981 3，P=0.046 0）。结论：在常规护理基础上结合肾病综合征患儿父母健康教育更有助于缩短患儿临床症状消退时间，提高患儿生存质量，促进医患关系改善，值得推广。

【关键词】 肾病综合征 父母健康教育 患儿 护理改善

[Abstract] Objective： To explore the improvement effect of parental health education on nursing of children with nephrotic syndrome. Method： From May 2018 to January 2019， 68 children with nephrotic syndrome admitted to the pediatrics department of our hospital were selected as subjects. According to the random number table method， children were equally divided into the observation group and the control group， respectively given conventional nursing and comprehensive nursing of conventional nursing combined with parental health education， and the nursing effects of the two groups were compared. Result： The regression time of urinary protein， hypoproteinemia， hyperlipidemia and severe edema in the observation group were significantly earlier than those of the control group （P<0.05）. After nursing， the quality of life scores of the two groups were significantly improved than those before nursing， and the quality of life score of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. The total satisfaction of the parents in the observation group was 97.06%， which was higher than 82.35% of the control group， and the difference was statistically significant （字2=3.981 3， P=0.046 0）. Conclusion： Conventional nursing combined with parental health education for children with nephrotic syndrome can help shorten the regression time of clinical symptoms， improve the quality of life of children， and improve the relationship between doctors and patients. It is worth promoting.

腎病综合征是一种临床常见的肾脏疾病，临床表现主要为高脂血症、低蛋白血症、蛋白尿及水肿，患者在治疗期间极易出现感染、营养不良等并发症，影响康复。因此，在临床中给予患者一定的针对性护理措施有助于治疗效果的提升。对于肾病综合征患儿，由于年龄较小，身体抵抗力较差，除医护人员专业的护理外，家庭护理也必不可少[1-2]。为探究肾病综合征患儿父母健康教育对患儿护理改善效果，选取68例笔者所在医院儿科收治的肾病综合征患儿作为观察对象进行对比试验，具体见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从笔者所在医院2017年1月-2019年1月收治的肾病综合征患儿中选取68例作为观察对象。纳入标准：入院时临床症状均符合《肾脏病学》中肾病综合征标准[3]。排除标准：合并心、肝、肾脏及感染性疾病;对本次试验涉及药物过敏;神经功能障碍;无法配合完成试验。根据计算机随机抽签法分为观察组与对照组，每组34例。对照组男20例，女14例;年龄1～7岁，平均（5.79±0.74）岁。观察组男22例，女12例;年龄1～8岁，平均（5.61±0.82）岁。两组一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次试验经医院伦理委员会批准，试验开始前将试验过程告知患儿及父母并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组接受常规护理。患儿入院后给予心电图、血常规、尿常规检查及生命体征监测，评估身体情况。控制饮食，密切观察患儿尿量、尿色及尿质，做好记录，避免出现异常状况[4-5]。观察组在常规护理基础上增加父母健康教育。（1）制定健康教育手册。由临床经验丰富的儿科肾病专家根据患儿病情及父母文化背景的差异制定健康教育方案，并保证方案的可实施性。方案内容主要包括：①肾病综合征发病原理及基本救治方法;②调整患儿生活习惯对于治疗的重要性，提醒父母注意让患儿休息，避免劳累、熬夜、长期站立及大量运动;③患儿饮食健康对于治疗的重要性，提醒父母避免给予患儿高盐、高钾饮食，避免摄入含水量多的蔬菜和水果，比如西瓜、西红柿、黄瓜、芹菜、香蕉等，动物蛋白需选择优质蛋白，植物蛋白尽可能不要食用;④患儿定期服药对于治疗的重要性。（2）入院阶段。患儿入院后对基本信息进行登记，帮助患儿办理住院相关手续，评估综合情况，向患儿及父母介绍医院环境。（3）住院阶段。医护人员应当合理安排患儿饮食，多食用富含维生素的蔬菜及水果。保持病房内安静整洁，使患儿能够在安静温馨的环境下休息。定期对病房、患儿贴身物品、常用物品进行消毒，保持室内通风。每日记录患儿尿液、尿量情况，根据病情给予利尿剂、碳酸氢钠口服治疗，以疏通肾小管[6]。（4）出院阶段。护理人员指导患儿父母正确进行日常清洁与饮食调整，告知父母有关肾病综合征的相关危险因素及防治事项，指导一定的自我护理方法，如口腔清洁、痰液处理。向患儿父母介绍治疗肾病综合征的相关药物及每种药物的适用情况、特性，一旦患儿症状出现异常应及时回院处理病情。

1.3 观察指标及评价标准

（1）由医护人员对两组尿蛋白、低蛋白血症、高脂血症及严重水肿消退时间进行记录;（2）采用医院自制的生活质量评价量表对护理前（入院时）及护理后（出院后6个月）患儿的生活质量进行评分，评分内容包括8个项目，分别为生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能及精神健康，总评分为100分，评分与患儿生活质量呈正比[7];（3）护理后采用问卷调查形式统计两组父母护理满意度，满分为10分，评价内容包括患儿及父母对护理人员态度、专业性、热情程度、是否有风险事件发生及患儿恢复情况五个维度，评价分为不满意（<6分）、满意（6～8分）、非常满意（>8分）三项标准。总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 21.00统计学信息软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状消退时间对比

观察组尿蛋白、低蛋白血症、高脂血症及严重水肿消退时间均早于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理前后生活质量评分对比

护理后两组生活质量评分均明显高于护理前，且护理后观察组生活质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组父母护理满意度对比

观察组父母护理总满意度为97.06%，高于对照组的82.35%，差异有统计学意义（字2=3.981 3，P=0.046 0），见表3。

3 讨论

肾病综合征是临床肾脏内科中常见疾病，治疗难度大，易复发，患者在治疗过程中易发生感染、肾功能衰竭、静脉血栓及营养不良等并发症。对于患儿来说，由于机体功能不足，抵抗力较差，一旦发病，病情进展迅速，并发症发生率较高，不仅会影响生长发育，甚至威胁到生命安全[8-9]。在患儿住院过程中，护理人员能够对症状进行有效控制，促进病情改善。但患儿出院后，肾病综合征及相关并发症易复发，由于家属不具有一定的针对性处理能力，导致最佳治疗时间延误，不利于患儿预后康复[10]。针对上述问题，本次试验提出了针对患儿父母的健康教育护理新模式，不仅在住院时给予肾病综合征患儿医护处理，同时指导患儿父母正确掌握一定的护理能力。在健康教育护理实施过程中，除院方护理人员外，患儿父母也能够根据肾病综合征可能造成的相关并发症风险，给予患儿有目的、有计划、有步骤的针对性护理措施，有效降低患儿在治疗过程中出现的各类突发风险事件，提高治疗效果及护理满意度[11]。通过将院内护理延续至院外，促进患儿的康复，改善医患关系[12]。本次研究中，观察组尿蛋白、低蛋白血症、高脂血症及严重水肿消退时间均早于对照组（P<0.05）;护理后两组生活质量评分均较护理前明显提高，且观察组生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）;观察组父母总满意度（97.06%）显著高于对照组（82.35%），差异有统计学意义（字2=3.981 3，P=0.046 0）。

综上，常规护理结合肾病综合征患儿父母健康教育有助于缩短患儿临床症状消退时间，提高患儿生存质量，促进医患关系改善，值得推广。

参考文献

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（收稿日期：2019-10-10） （本文编辑：李盈）