经常心慌怎么办

崔永亮

正常人是感觉不到自己心跳的，如果你感觉到了心跳，不管是感觉跳得慢还是快，还是感觉跳得不齐，都称之为心悸，也就是平时我们常说的心慌。那么，出现心慌该怎么办呢？

常见原因有3种

心悸的原因多种多样，有的是心脏器质性病变，有的是由于功能性的因素所致，临床上须加以鉴别，从而进行不同的诊治。常见的引起心悸的原因有以下几种：

1.心脏搏动增强

生理性：剧烈运动或精神过度紧张；饮酒、浓茶或咖啡后；应用某些药物，如麻黄碱、咖啡因。

病理性：心室肥大，如高血压心脏病、主动脉瓣关闭不全、风湿性二尖瓣关闭不全；其他引起心脏搏出量增加的疾病，如甲亢、发热、贫血、低血糖症等。

2.心律失常

心动过速：各种原因导致的窦性心动过速、室上性心动过速、室性心动过速等。

心动过缓：高度房室传导阻滞、窦性心动过缓、病态窦房结综合征等。

心律不齐：房性或室性期前收缩、房颤等。

3.心脏神经症

自主神经功能紊乱所引起，心脏本身并无器质性病变，多见于青年或围绝经期女性。

评估需从4方面进行

心悸多数可以治疗，不会危及生命，但是在一些少见的情况下，心悸会有潜在的生命危险，需进行评估。评估心悸需要仔细询问病史和体检（生命体征：体温升高、脉搏短促、呼吸不畅、血压增高；化验：血常规、血生化、心肌酶谱、甲状腺功能检查、尿常规；心电图、超声心动图、动态心电图、X線；心脏放射性核素检查、电生理检查、甲状腺放射性核素检查、冠脉造影检查）等，并综合发作时间、表现、诱因和伴随症状等内容进行评估。

时间：心悸发作的频率；每次发作的持续时间与间隔时间；突发性，暂时性还是持续性等，便于评估心悸是否为器质性心脏病变所引起。

表现：心动过速——窦性，房性，房扑，阵发性室上速室速；心动过缓——窦性心动过缓，房室传导阻滞；心跳不规则——房颤，病态窦房结综合征。

诱因：吸烟、饮酒、饮浓茶、喝咖啡、使用某些药物、精神紧张、受惊吓等，也与气候、环境、体位、体力活动有关，也可能是器质性心脏病发作。

伴随症状：伴胸痛：多见于冠心病、心肌炎、心包炎。伴发热：多见于急性风湿性心肌炎、感染性心内膜炎。伴晕厥或抽搐：多见于房室传导阻滞、病态窦房结综合征。伴面色苍白：多见于贫血。伴发绀：多见于心力衰竭、先天性心脏病。伴冷汗、手足冰冷、麻木：多见于交感神经功能亢进。伴消瘦或多汗：多见于甲亢、嗜铬细胞瘤或其他肿瘤。伴呼吸困难、胸闷：多见于各种原因引起的心功能不全。

积极治疗原发病

如果患者仅为偶发的心慌，或者是在剧烈运动之后、睡眠不好的时候，出现心慌心悸，这种情况往往不需要进行特殊用药治疗，建议平日里多注意规律作息，避免劳累熬夜，多放松心情，这种不舒服的症状大多逐渐就会得到改善。

如果患者心悸时常发生，就要明确一下导致心悸的原因，积极治疗原发病，避免诱发因素；起居规律，避免劳累。

对于快速型心律失常，可以选择药物治疗。常用抗心律失常药物有可达龙、盐酸普罗帕酮片、盐酸美西律片、酒石酸美托洛尔片等。也可以选择射频消融手术。射频消融手术属于微创手术，无需麻醉无需开刀，可治愈房颤、减少药物副作用，改善患者生活质量。对于有症状的心动过缓，可以选择永久性心脏起搏器。