二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的临床效

沈 晨

（江苏省苏州市立医院东区妇产科，江苏 苏州 215000）

作为在我国临床上发病率较低的疾病，多囊卵巢综合征（PCOS）的整体发病率虽然只有一成左右，可是也值得重视。这一疾病的主要临床表现症状是月经量少、月经不调甚至是产生绝经的情况，病患经常会产生不排卵，严重者甚至会导致不孕。对于在这期间很想要孩子的育龄期妇女而言，会出现很大的精神压力与身体影响。从其在临床上的表现来看，主要的表现是高雄激素血症，而且会在此基础上出现高雄激素血症，没有排卵、不孕的病状也常常会产生。除此之外，病患身上的毛量会增多，而且会产生的病状还伴随有肥胖症、痤疮，对女性而言，其影响的面非常广泛，对女性的心理健康也是一种巨大伤害。如若病患无法得到快速的治疗，长期罹患此病的病患又容易产生子宫内膜癌、高血脂、糖尿病等大的疾病，导致病患的内分泌系统出现进一步的混乱，这将会导致病患的身体会产生更加消极的影响，而且治疗也会变得越来越难。在临床上，主要通过药物来控制多囊卵巢综合征的病情。炔雌醇环丙孕酮（达英-35）和二甲双胍是治疗多囊卵巢综合征的主要方式，这两种药物的常见价值是存在的，此文所选的多囊卵巢综合征病患的临床资料有100例左右。采取比较的方式，主要是为了探讨炔雌醇环丙孕酮片和二甲双胍共同联合作用的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院自2017年12月-2018年12月进行收纳治疗并已经得到确诊的多囊卵巢病患共计100例，并且这些病患对于国际诊断都是符合的。全部的病患不一样的排卵程度会因此产生，主要表现是不排卵或者排卵稀少的症状[1]。高雄激素血症在血液送检时会显示出来，并且卵泡卵巢产生多囊性的变化，体质量总体指数是大于某一固定数值的，一些其他疾病的合并病患并不存在，并无所患严重疾病却不配合治疗人士[2]。分组时，每组各50例。

研究组年龄是19-38岁，平均年纪是(29．86±5．47)岁；患有不孕症时间为0.5-6年，平均病程(3．37±1．56)年；炔雌醇环丙孕酮片常规组也有50例，平均年龄是(29．83±5．42)岁；不孕的时间有1-5年，平均病程是(3．35±1．62)年；两组病患的各项指标进行对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）,具备可比价值。

1.2 方法

进入我院之后，两组病患首先所进行的是性激素水准的监测，记录并且分析之后，将是否正常月经来查作为判断指标，可以正常月经来潮，就在第三日到来之时，对病患采取空腹激素水平的检验，如若不然，就使用孕酮来诱发病患的月经。

进行激素水平监测时要注意时间的把握，最好选择在3日左右以后进行。对两组不同病患的基本情况进行相应笔记，并且进行对比的时间可以选择在治疗之后。口服炔雌醇环丙孕酮片的一般常规组，其口服的剂量不能超过说明书规定剂量，每晚饭后服下一片，1片/次。在月经来潮的第5日起，病患服药的总体时间需要遵照医嘱，即21日，服药之后进行停药，停药时间为一周。下一疗程的开始时间与本疗程开始时间一致。研究组除了按此种方案进行治疗外，还需服用二甲双胍，剂量是500 mg／次，3次／d，都属于餐后进行服用。以28日作为一个疗程治疗的是这两个小组的每一个组员，根据病患月经来潮状况再采用用药模式，两组病患的治疗时间随着治疗效果而有所改变。

1.3 疗效判定

比较是主要疗效判定的依据之一，对比的各项指标有：临床疗效、高雄激素改善状况等各种标准。在进行临床疗效划分时，只有三种标准，分别是无效、显效、有效。无效：病患未见其明显产生好的趋势，加重病状出现在患者身上。有效：临床症状在患者身上已经出现明显好转，排卵与月经已产生明显好转，体毛多的病状也获得了减轻。显效：出现了显著改善的情况，身体体重产生明显降低，高雄激素血症治疗疗效明显，每一项指标数都处在正常区间范围以内，逐渐正常的是排卵和月经。

1.4 统计学分析

采用的主要是时下的SPSS 19.0统计学软件，对有关的资料、数据进行整理、分析之后，计量资料的衡量标准是均数土标准差，采取t值来检验之后，计数资料通过率，用（%）来进行代表，采取Y2来检验。P＜0.05,差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组病患的各项激素水平

研究组患者的FSH、E、T以及LH等各项指标明显优于常规组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组病患的各项性激素水平(±s)

表1 两组病患的各项性激素水平(±s)

组别 例数 FSH(IU/L) E2(pmol/L) T(pmol/L) LH(IU/L)常规组 50 3.94+0.33 120.71+4.69 1.84+0.28 11.64+1.36研究组 50 4.05+0.04 111.65+4.27 1.36+0.11 9.01+1.37 t值 3.03 2.65 2.48 2.99 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组病患排卵率及妊娠率比较

研究组病患的妊娠率、排卵率显著高于常规组的对应值，差异具备统计学意义（P＜0.05）,见表2。

表2 两组病患排卵及妊娠状况[例（%）]

3 讨论

发病率较高是多囊卵巢综合征在我国临床上的重要特点，处在育龄期的大多数病患，内心的声誉欲望是非常强烈的，这将会深刻影响疾病的发现与治愈。产生高雄激素血症是作为病患经常出现的病状之一，含量显著增多的血清中的睾酮含量，显著减少的雌二醇含量；双侧亦或单侧卵巢多囊性病变可以通过影像学检查发现，主要病状是大直径卵泡数增多，9毫米是病患的卵泡直径，在数量上，都在12个以上；排卵障碍是多囊卵巢综合征所带来的问题之一[3]。经常致使的不孕，会对育龄期的女性产生很大影响。主要在临床上采取的是炔雌醇环丙孕酮片和二甲双胍片进行治疗。混乱的代谢逐渐变得正常，得到促进的是排卵和卵泡的发育，出现显著治疗效果的是有助于疾病的恢复。作为一种常用药物，炔雌醇环丙孕酮片是属于抗雄性激素类型的药物，最重要的成分在其中的分别是乙炔雌二醇和醋酸环丙孕酮[4]。这将会对于增加雌性激素有重要作用，患者体内睾酮含量可以有效降低，黄体生成素的分泌也可减少，体内雌二醇含量的作用可得到提高，病患体内素质能够得到有效改善，为以后的进一步改善打下基础。即使多囊卵巢综合征病患在服用此药之后，有很明显的疗效，可是注意此药不能单独服用，会制约病患治疗体验以及用药。