垂体后叶素在输卵管妊娠保守性手术应用的研究

黄婉茸

（防城港市第一人民医院，广西 防城港 538021）

在临床妇产科疾病当中，输卵管妊娠为常见病之一，且发病率呈逐年上升趋势，对女性的身体健康造成不利影响[1]。目前，腹腔镜保守性手术为临床治疗输卵管妊娠的一种重要手段，虽能取得比较好的疗效，但在彻底清理妊娠组织之后，无法对创面的出血情况进行有效的控制，若采取反复电凝的方式，则比较容易对输卵管组织造成损伤，从而给患者造成了更大的痛苦，如在镜下进行缝合止血，有出血多及手术用时长等缺点[2]。为此，笔者将着重分析输卵管妊娠保守性手术中垂体后叶素的应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

利用奇偶数字分组法对本科在2016年5月-2018年9月期间接诊且行腹腔镜保守性手术治疗的输卵管妊娠病患74例进行分组，当中，实验组37例的年龄介于19-40岁之间，平均（28.46±3.02）岁；停经时间介于33-61 d之间，平均（41.36±2.84）d；输卵管妊娠包块直径介于1.2-6 cm之间，平均（3.49±0.63）cm；腹腔内积血介于61-800 ml之间，平均（149.37±20.59）ml。对照组37例的年龄介于20-40岁之间，平均（28.96±3.14）岁；停经时间介于3-62 d之间，平均（41.48±2.91）d；输卵管妊娠包块直径介于1.3-5.9 cm之间，平均（3.25±0.74）cm；腹腔内积血介于60-797 ml之间，平均（150.22±21.06）ml。患者签署此研究知情同意书，病历资料完整，有腹腔镜保守性手术适应症，且依从性良好。研究在获得医院批准的情况下进行，比较两组的输卵管妊娠包块直径和停经时间等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

实验组经气管插管全麻后，指导取膀胱截石位，进镜后，充分显露子宫和附件，对盆腔中的积血进行彻底清除，经全面探查后，对粘连者施以分离处理，利用分离钳及无创钳对患侧输卵管进行处理，以充分显露包块的基底部。通过Trocar利用专用的注射针将垂体后叶素规范化的量注入患侧输卵管的膨大基底部中，用药量为6 U，需利用10 ml的生理盐水对药物进行稀释，然后再注射。如是宫角或间质部妊娠，于患侧宫角注射。待基底部膨起且局部组织变白之后，根据患侧输卵管妊娠的部位进行妊娠清除术。方法有：（1）输卵管开窗术。输卵管间质部、峡部、壶腹部及宫角妊娠行输卵管切开取胚术治疗，利用单极电凝钩于患侧输卵管的膨大游离缘浆肌层进行纵行切开，切口长度为1/2包块长度，将吸引管经管壁缓慢置入管腔中，并充分利用水压对绒毛组织和管壁进行有效分离，钳夹管腔内妊娠物，反复冲洗和吸除干净后用双极对输卵管切口和创面进行止血处理。（2）输卵管伞端妊娠：输卵管伞部妊娠可行伞部挤压妊娠物排除或伞端开窗法。彻底清除妊娠物，充分止血，术后应用MTX20 mg于输卵管局部注射。将二氧化碳气体充分排出后，按要求取出套管针和手术器械，完成手术。对照组仅接受腹腔镜保守性手术治疗，其手术治疗的方法同实验组。

1.3 评价指标

对两组的肛门排气时间、术中出血量和手术时间进行分析，同时对两组的术中创面渗血情况进行比较。

1.4 统计学分析

用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（±s），x2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术相关指标分析

实验组的肛门排气时间和手术时间比对照组短，P＜0.05。实验组的术中出血量比对照组少，P＜0.05。如表1。

表1 两组手术相关指标的对比分析表（±s）

表1 两组手术相关指标的对比分析表（±s）

组别 例数 肛门排气时间/h 术中出血量/ml 手术时间/min实验组 37 15.29±4.63 30.14±9.52 38.26±4.57对照组 37 24.15±10.48 118.57±38.19 78.41±21.42 t 4.7039 13.6666 11.1507 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 创面渗血情况分析

表2显示，实验组的术中创面渗血情况轻于对照组，P＜0.05。

表2 两组术中创面渗血情况的对比分析表[n，（%）]

3 讨论

在近几年当中，我国罹患输卵管妊娠的女性显著增加[3]，而腹腔镜手术则是本病的一种重要检查及治疗手段，具有创伤小、术后恢复快以及痛苦小等特点。因妊娠绒毛侵袭输卵管黏膜与黏膜下组织，在对妊娠组织进行清除之后，为能有效避免创面渗血，需积极对患者施以止血处理。目前，比较常用的止血方法有缝扎止血以及电凝止血法，当中，前者可能会引发误扎输卵管管腔的问题，而后者则能比较容易损伤患者的输卵管，为此，有必要为输卵管妊娠寻找一种更加切实可行的止血方法。

垂体后叶素的有效成效提取自动物神经垂体，含有血管加压素以及缩宫素，其中，血管加压素能够促进小动脉以及毛细血管的收缩，缩宫素能够起到收缩平滑肌的作用。通过对患侧输卵管妊娠基底部利用垂体后叶素进行局部用药治疗，能够显著减少术中出血量，缩短手术用时，促进术后肛门排气，并能对患者的输卵管组织进行有效的保护。此研究中，实验组的术中出血量、肛门排气时间、术中创面渗血情况和手术时间优于对照组，P＜0.05。提示输卵管妊娠病患在腹腔镜保守性手术治疗中合理应用垂体后叶素，能够取得显著成效，不仅有助于减少术中出血，同时还能缩短手术用时、促进术后恢复，建议采纳。