宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后对息肉复发的预防的临床分析

黄春芳

（江苏省南京市栖霞区医院，江苏 南京 210046）

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年1月—2018年6月在我院妇科接受临床诊治的患者当中选择68例子宫内膜息肉患者作为主要对象，此次研究得到伦理委员会的审批，且预先征得患者本人同意。患者纳入标准为：符合子宫内膜息肉诊断标准、具备手术指征、一般资料完整、自愿入组。我院将如下对象排除在外：其它类型妇科疾病患者、恶性肿瘤患者、子宫内膜息肉宫腔镜手术禁忌对象、精神功能障碍患者、意识丧失对象、沟通与表达能力缺失对象、中途退出研究患者、个人资料不全患者。所有患者均接受宫腔镜子宫内膜息肉切除治疗，结合其术后治疗方案不同将患者分为两组，地屈孕酮组患者32例，年龄为23—52岁；曼月乐组患者36例，年龄为24—51岁，两组患者基础资料对比后无任何差异存在（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后都需要接受宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗，患者接受静脉复合麻醉，医生在宫腔镜下对患者子宫内膜息肉的数量、存在部位以及大小进行观察。患者需要以截石位接受手术，医生利用生理盐水对患者进行膨宫处理，之后缓慢置入宫腔镜，并且注入适量膨宫液，患者膨宫压力为60—80 mmHg。医生对患者宫颈进行局部麻醉处理，将其宫颈扩张至6.5号，之后在宫腔镜的引导下对患者息肉进行切除。

地屈孕酮组患者在手术后第一次月经来潮后第5 d开始，每日服用2次地屈孕酮，每次服用剂量为10 mg，患者需要连续服用20 d为一个治疗周期。曼月乐组患者则在术后第一次月经来潮之后的第3—5 d，将曼月乐放置在子宫当中。

1.3 临床观察指标

对两组患者分别接受不同方案治疗后的子宫内膜息肉复发情况以及子宫异常出血改善情况进行观察，并予以浅析。

1.4 统计学处理

本次实验中的主要数据需接受SPSS 19.0软件包进行分析，患者计数资料表示为n（%），并接受X2检验，若相关数据比较后结果显示P＜0.05，即为存在统计学意义。

2 结果

从表1中所显示数据可看出，曼月乐组患者的子宫内膜息肉复发例数明显更少，但双方对象子宫异常出血改善情况较为接近。

表1 两组患者治疗情况对比观察[n（%）]

3 讨论

在子宫内膜息肉患者的治疗当中，宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的应用效果较好，医生可以利用宫腔镜对患者子宫内膜息肉进行更为直观的观察，从而准确判断患者子宫内膜息肉的存在位置以及息肉的性质，且这种手术治疗的操作相对较为简单，患者治疗的安全性也会较高。

我院针对接受宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗的患者，在其术后给予其曼月乐宫腔放置治疗。曼月乐是目前临床当中一种十分常用的节育器，其自身存在较强的孕激素效果，将曼月乐置入患者的宫腔内，可以让曼月乐很好地发挥拮抗效果，确保患者子宫内膜腺体出现进一步的萎缩。患者在接受曼月乐置入治疗后，子宫内膜存在的间质水肿症状可以得到较为明显的改善，且子宫内膜部位的血管不会出现增生情况，患者的子宫内膜也会不断变薄，并且会出现蜕膜状改变。患者在接受曼月乐治疗之后，子宫内膜部位的血液循环中存在雌二醇敏感性降低，患者的月经量就会出现明显减少，在这类患者接受曼月乐宫腔置入治疗后，子宫内膜的孕激素以及雌激素受体表达水平也会得到显著改善，患者存在的痛经等症状会得到很好控制。

在此次研究当中，两组患者分别在接受宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗后分别接受不同方案治疗。在对比相关数据后可看出，接受曼月乐治疗的患者子宫内膜息肉复发率仅为5.6%，远低于接受地屈孕酮治疗的患者37.5%息肉复发率，两组患者相关数据对比后差异存在明显意义。从这一研究情况可明显看出，曼月乐对于子宫内膜息肉患者病情复发有较为明显的应用优势。

对于接受宫腔镜下手术息肉切除手术治疗的子宫内膜息肉患者而言，让其接受宫腔内放置曼月乐治疗的效果较好，可以有效降低患者子宫内膜息肉的复发几率，该治疗方式可在这类患者治疗中大范围实施。