临床护理路径在严重胸部创伤患者护理中的效果观察 及并发症发生率影响分析

李旭平

（山西医科大学第二医院，山西 太原 030001）

胸部创伤在临床中比较多见，在全身创伤之中，大约占比25%左右[1]。该病的发生，是因为胸部遭受外界应力作用所致，在创伤导致的死亡病例中，胸部创伤占比20%[2]。该病抢救困难、死亡风险较大、并发症较多。对于胸部创伤程度较为严重的患者而言，临床积极抢救的同时，合理有效的救治护理配合，对患者预后改善而言，显得至关重要[3]。鉴于此，本文以68例严重胸部创伤患者为例，研究分析了临床护理路径的应用，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究之中的观察主体为68例严重胸部创伤患者，接收的时间为2018年07月～2019年07月。根据患者入院就诊单双号，予以对照研究，其中就诊单号纳入常规组；就诊双号纳入研究组。每组各占34例。研究组包括17例男性和17例女性，年龄22～56岁，平均（44.8±2.6）岁；12例锐器伤，14例车伤，8例砸伤。常规组包括18例男性和16例女性，年龄22～59岁，平均（44.9±2.5）岁；11例锐器伤，15例车伤，8例砸伤。两组临床资料P值＞0.05，均衡性、一致性良好，可用于分组对比。均知情同意且自愿参与，已经签署过同意书。通过医学伦理委员会审查。

1.2 方法

常规组施行常规化护理，包括对症救治、简单的知识宣教、遵医嘱为患者用药、稳定患者心态等等。

研究组则在夯实常规化护理的同时施行临床护理路径，即（1）成立护理路径小组。由护士长担任小组的组长，组内包括若干科室护理人员，在知网、万方等数据库中搜索并获得胸部创伤护理有关参考资料，并考虑到科室实际情况、患者病情，制定针对性、个性化的额护理方案，同时对护理人员加强培训，考核合格之后方可上岗。（2）护理措施。①详细了解患者既往病史、胸部创伤原因、手术治疗、入院时间、抢救时间。②与普外科、胸外科、骨外科以及神经外科等医师密切配合，保证会诊顺利。③以会诊结果为依据，制定合理、科学、有效的护理计划，同时改善患者微循环，确保患者呼吸顺畅。④将患者送入急诊之后，伤口尽快在10 min内处理好，控制患者血压＞90 mmHg。⑤抢救期间，严密监测患者各项体征，比如脉搏、血压、呼吸频率、体温以及神色等等，同时做好血常规、颅脑CT以及胸部CT检查，持续心电图监护。⑥以临床监测结果，合理评估患者生理反射、病情程度、病理类型。⑦胸部遭受重创之后，极易紊乱患者呼吸功能，更甚至引起窒息，对此，需严密监测患者呼吸变化，予以高流量吸氧，确保患者颈椎完好，若有必要，可予以呼吸机辅助呼吸或者是气管插管。⑧为患者创造一个温馨舒适、干净卫生的休息环境，室内空气保持新鲜，按时消毒、通风，以免发生交叉感染；遵医嘱为患者合理用药治疗，开放绿色通道，便于患者获得最佳治疗时机，以改善其预后。

1.3 观察指标

详细记录研究组与常规组抢救时间、住院时间、治疗费用，同时比较其并发症总发生率更、救治成功率、满意度，其中满意度调查以问卷形式进行统计，分值80分以上，视为非常满意，60～80分视为比较满意，分值低于60分以下视为不满意。总满意度为非常满意+比较满意的例数占总例数的比率。

1.4 统计学分析

汇总并分析常规组与研究组的研究数据，并利用SPSS 22.0统计学软件对研究数据进行检验。以x2检验百分比资料[例（%）]的差异，以t检验计量资料（±s）的差异。P值＜0.05时，说明统计学意义成立。

2 结 果

2.1 研究组与常规组抢救时间、住院时间、治疗费用对比

研究组抢救时间、住院时间更短，治疗费用更低，与常规组差异显著（P＜0.05）。详情见表1。

表1 研究组与常规组抢救时间、住院时间、治疗费用对比（±s）

表1 研究组与常规组抢救时间、住院时间、治疗费用对比（±s）

小组 n 抢救时间（h） 住院时间（d） 治疗费用（元）研究组 34 15.6±8.5 12.3±5.4 2205±685常规组 34 28.7±12.7 18.3±7.6 3665±660 x2 - 4.126 3.124 8.249 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 研究组与常规组满意度对比

研究组满意度明显更高，与常规组对比，存在显著差异（P＜0.05）。详情见表2。

表2 研究组与常规组满意度对比

2.3 研究组与常规组救治成功率、并发症总发生率对比

研究组救治成功率明显更高，且并发症总发生率更低，与常规组差异显著（P＜0.05）。详情见表3。

表3 研究组与常规组救治成功率、并发症 总发生率对比（%）

3 讨 论

胸部内有肺脏、心脏两大器官，对生命功能的维持发挥着至关重要的作用，一旦遭受重创后通常会伴有不同程度的呼吸循环障碍，导致患者因为呼吸不畅或窒息而死亡[4]。故而临床及时抢救的同时，辅以合理高效的护理措施，以促使患者预后改善，显得至关重要[5]。

由科室若干护理人员以及护士长组成的护理路径小组，主要围绕患者病情、手术治疗情况以及病理类型，结合最新文献资料而制定出一套适宜患者的护理方案，并对患者进行专业性、时间性、预见性的护理，以增强患者临床疗效，确保其治疗安全[6]。结果研究组抢救时间、住院时间、治疗费用更少，与常规组差异显著（P＜0.05）；研究组救治成功率、满意度更高，且并发症总发生率更低，与常规组差异显著（P＜0.05）。充分证明了临床护理路径具有较高的临床应用价值。

总而言之，临床护理路径可缩短严重胸部创伤患者抢救时间、住院时间，减轻其经济负担，同时还可以提高患者救治成功率、满意度，并发症少，安全可靠值得临床大力推荐。