快速康复理念在外科腹外疝患者护理中的应用价值评估及效果评价

缪培培

（如皋市中医医院普外科，江苏 南通 226500）

腹外疝，是腹部外科非常常见的疾病之一，这种疾病相对存在很高的发病率，主要就是机体腹部内的某一组织或是脏器与原有生理部位产生偏离，使得壁层腹膜穿经腹壁相对薄弱部位点，并向其体表呈现突出样态，进而在腹壁外形成病理学相关产物。“腹外疝”按照产生疝的详细生理解剖部位差异，一般划分成几大类型，如：a.股疝；b.腹股沟疝；c.切口疝，在这几种类型当中，b.腹股沟疝病发率相对最高，会达到90%多。当前，临床上对这种疾病进行治疗的时候开展护理干预服务关注程度还不是很高，很多医院均还处于应用常规护理服务的阶段中，很难确保患者实际治疗效果[1]。我院挑选出外科腹外疝患者共计50例为评价对象，采用快速康复理念的护理措施后的临床效果更优，详细的应用价值体现如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

挑选我院接收的外科腹外疝患者共计50例为评价对象，入选时间为2018年1月～2018年12月。按照“随机数字表法”完成小组分配，参照组（n=25例）：男性患者21例，女性患者4例，最高年龄75岁，最低年龄37岁，平均年龄（56.8±8.2）岁；评价组（n=25例）：男性患者19例，女性患者6例，最高年龄78岁，最低年龄34岁，平均年龄（56.3±8.0）岁。以上资料选择t检验，呈现“P＞0.05”。

1.2 方法

参照组选择常规外科手术护理措施，涉及的内容有：（1）采用统一的护理模式进行心理干预；（2）使用统一化的饮食指导；（3）进行常规化的术中配合措施；（4）运用统一方式进行术后健康指导以及出院指导干预；（5）常规病房巡视工作；（6）执行常规的医嘱工作[2]。

评价组选择快速康复理念，详细的干预措施为：第一，术前护理。（1）心理干预。针对患者个体化心理状态情况实施干预、疏导，以降低患者心理上的顾虑。（2）术前教育。涉及内容有：手术治疗详细方案、腹外疝临床知识，以良好的态度回复患者或是家属所提出的疑问，有利于患者和医务人员间更好的配合完成工作[3]。（3）饮食准备、肠道准备。进行手术麻醉之前的2小时仅可以让患者食用清流质饮食，进行麻醉开始之前的6小时也可以吃一些固体类的食物。这样可以降低不良因素的产生，让患者在术前有更高的舒适度，无需特殊清洁患者肠道。

第二，术中护理。进行手术具体过程中，可以选择保暖措施进行必要的干预，走进手术室之前需要控制好手术室的温度，约26℃左右，在手术病床上运用棉床垫垫好，消毒处理好皮肤，运用棉肩套盖好患者双肩位置，等到手术正式开始以后，就可以将其手术室内的室温调整到和工作环境相同的温度，为患者增加温度，减少低体温情况的出现。为了更好的保护到患者机体神经系统，可以改变手术的体位，确保患者手术安全，以便医生手术操作的执行[4]。

第三，术后护理。需要根据患者进行手术的相继情况，运用有关措施缓解患者疼痛，以确保患者可以在结束手术操作之后尽早开始活动以及进食。尤其是在手术后的第1天，可以选择帮助患者下床完成一些简单的活动，比如：在其病床上开展双下肢踝泵活动，再进行下床的基础活动，可以是由几步过渡到几米，也可以由室内走到室外，慢慢练习，坚持每天3～4次，利于胃肠功能的康复，也会降低并发症的产生，还可以鼓励患者尽早的进食，这样可以改善自身抵抗力，也减少治疗时间[5]。

1.3 观察指标

观察患者的护理满意度、术后下床活动时间、住院治疗总时间、围术期内不良反应。

1.4 统计学处理

50例患者的护理数据予以“SPSS 19.0”中检验，其中护理满意度、围术期内不良反应选择“%”呈现，并以“x2”检验；术后下床活动时间、住院治疗总时间选择“均数以及标准差”呈现，并以“t”检验。结果：P＜0.05为统计有意义的必要条件。

2 结 果

2.1 护理满意度

评价组的护理满意度96.00%（24/25）；参照组的护理满意度72.00%（18/25）。比较下，评价组的护理满意度更高，呈现出P＜0.05，见表1。

表1 各组护理满意度统计[n（%）]

2.2 术后下床活动时间、住院治疗总时间

评价组的术后下床活动时间以及住院治疗总时间均比参照组少，呈现出P＜0.05，见表2。

表2 各组术后下床活动时间、住院治疗总时间统计 （±s，d）

表2 各组术后下床活动时间、住院治疗总时间统计 （±s，d）

组别 下床活动时间 住院治疗总时间参照组（n=25例） 3.68±1.03 10.52±2.75评价组（n=25例） 0.85±0.44 7.67±1.93 t 12.6334 4.2414 P 0.0000 0.0001

2.3 围术期内不良反应

评价组的围术期内不良反应产生率4.00%（1/25），参照组的围术期内不良反应产生率32.00%（8/25）。比较下，评价组的围术期内不良反应产生率更低，且呈现出x2=6.6396、P=0.0099＜0.05。

3 讨 论

快速康复外科理念，就是需患者整个围术期内运用相对带有循证医学有关临床证据的护理措施进行干预，进而让患者能够在接受治疗时间内减少创伤应激反应以及并发症的产生，利于术后快速的康复。此种护理理念，在国外很早的被应用以及推广，详细实施过程主要由心理干预、术前肠道的准备工作、术中给患者保暖、术后进行镇痛等措施着手，一改以往实施常规护理措施的弊病，总体上就患者治疗而言是非常有益处的，有积极影响的。针对开展外科手术治疗的临床患者，尤其是腹外疝患者整个围术期以内需在接受常规护理基础上开展快速康复理念相关服务，能够让患者术后减少住院时间，进而改善对于外科护理工作的满意程度[6]。

本次研究中，评价组的护理满意度96.00%高于参照组的护理满意度72.00%（P＜0.05）；术后下床活动时间以及住院治疗总时间均比参照组少（P＜0.05）；围术期内不良反应产生率4.00%低于参照组的围术期内不良反应产生率32.00%（P＜0.05）。这些研究结果与蔡华[7]中的快速康复外科理念应用效果非常相近，体现出这种护理理念应用的效果性以及优势。

综上所述，快速康复外科理念应用在外科腹外疝患者的临床护理中，可以提升整体护理满意度，降低患者围术期内并发症的出现，确保患者术后尽早下床活动，促进病情康复，总之是非常值得借鉴的一种护理理念。