护理干预在脑损伤患者中的应用护理

吴文平，李伟丽，黄敏杰

（1.中山大学附属第五医院，广东 珠海 519000；2.广东省新兴中药学校，广东 云浮 527400）

近年来，伴随交通的日益发展与交通安全意识的缺乏，交通事故发生率逐步增高，导致事故引起的颅脑损伤患者数量也日益增长。有关临床数据表明，重型脑损伤后患者出现并发症发生率较高且迅速，这无论是对脑损伤患者的生活质量还是家庭都将会带来严重的打击与影响。因此，值得我们关注的是脑损伤患者的护理质量问题，应如何针对脑外科的护理制定科学且合理的护理干预方法，同时提高脑损伤患者的治疗效果及护理满意度有重要的研究意义。故本研究将选取2018年1月～2019年6月我科收治的136例脑损伤患者进行分析，探究护理干预在脑损伤患者中的可行性及疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为2018年1月～2019年6月本院神经外科收治的脑损伤患者136例，按入院先后顺序随机分为观察组与对照组各68例。其中对照组男42例，女性26例，年龄38.6±10.9岁；观察组男45例、女23例，年龄40.1±12.0岁。所有患者受伤后12 h首评GCS评分≤12分且持续时间≥24 h并经CT证实为脑损伤，且患者在此次受伤前无明显重要脏器质性病变。根据收治情况分析两组研究对象在年龄、文化程度等一般资料上无明显差异。

1.2 排除标准[1]

①患有心、肾、肝等重要器官疾病；②患有心脑血管等基础疾病；③意识障碍者。

1.3 方法

对照组患者采取保持呼吸道通畅、颅内压控制、抗感染等神经外伤患者常规护理模式，在治疗过程中对患者的生命体征、相关指标进行监测，并对患者并发症情况进行密切观察和记录。而观察组患者在采取脑外科常规护理的基础上，联合实施个性化的心理护理、针对性的用药指导护理、早期康复护理等护理干预方法，具体方法如下。

1.3.1 心理护理干预

脑外科患者的负性心理状态极为常见，患者大多数心理问题表现为抑郁、焦虑、忧愁、绝望等，医护人员应及早发现患者心理问题。在施护理的过程中让本院心理咨询师与我科护理人员共同参与合作，采取多种心理缓解方法帮助患者改善心理负性状态，加强与患者的沟通交交流，多倾听患者护理需求，通过多鼓励与开导患者，从而使患者增加治疗信心，保持积极良好的心态配合医护人员的护理与治疗。

1.3.2 用药护理干预

制定相应的服药健康指导护理卡，护士在护理过程中应按卡指示对患者及家属强调与分析严格坚持定时服药的重要性，并讲解药物不良反应。

1.3.3 康复护理干预

（1）语言功能训练干预：合同制定科学合理且容易接受的护理方法，例如使用图片、笔录、手势等护理方法，并在护理过程中注重引导患者发音。同时护理人员应保持耐心，以免挫伤患者自尊心；

（2）肢体锻炼干预：①肢体摆放：损伤早期保持正确的姿势及患肢功能位，定时协助患者翻身拍背；②关节锻炼：护理前应采取个性化训练强度评估，以患者能耐受为宜，避免硬性强迫锻炼。方法一般以活动关节时每个动作15次，30 min/次为准；③步行锻练：鼓励患者每日应坚持伸展弹力带训练、扶持站立、步行移动等训练动作；

（3）吞咽训练干预：因疾病的特殊性，护理人员应根据患者不同的吞咽情况制定个性化实施训练干预方法。

1.3.4 并发症护理干预

（1）保持呼吸道顺畅：护理人员应每日加强患者的口腔护理，带呼吸机管路患者的呼吸道护理与卧床患者的皮肤护理；（2）防止泌尿系感染：做好会阴护理，带尿管者应定期更换引流袋；（3）避免便秘：应早期观察并保持患者大便通畅，引导患者练习床上排便，避免患者用力排便引发颅内压增加，加剧病情。

1.4 观察指标

制定健康测量量表对患者进行评估，并采用本院满意度调查问卷对患者进行问卷调查，并对结果进行收集比较。

1.5 统计学分析处理

采用SPSS 24.0统计学软件对收集的数据进行分析。

2 结 果

2.1 健康知识掌握与并发症发生率情况比较

观察组在干预护理后与对照组比较从医性与护理满意度相对提高，感染、出血等并发症发生率均明显下降，差异显著(P＜0.05),有统计学意义，见表1。

表1 两组患者健康测量情况比较[n(%)]

2.2 护理满意度情况比较

对136例脑损伤患者出院后发放本院护理满意度调查，满意率计算结果显示观察组患者对护理的满意度（94.7%）明显高于对照组（83.4%）,结果有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

神经外科收治的患者一旦损伤便具有病程严重且恢复时间长的护理问题，更是严重影响了患者及家属的正常生活。因此更应该在护理上注重选择科学合理的护理干预，使患者更好更快地康复。通过回顾分析了应用心理护理、康复训练护理、用药护理等护理干预方法在脑外科患者护理中的应用效果分析显示，对患者实施护理干预的观察组，在护理质量情况比较上明显提高，并发症发生率上显著降低，且患者满意度明显提高。

4 结 轮

综上数据分析，运用心理护理干预、用药护理干预、康复训练干预等护理方法，大大地提高了脑外科患者的满意度、护理质量及依从性，从长远的角度看来不同的护理干预方法不仅有利于缓解患者的身心痛苦，促进患者的康复，更有利于改善护患关系。因此护理干预应用在脑外科护理工作中具有深远的意义。