循证护理在老年患者永久起搏器植入术中应用效果观察

张 倩，陆雅宁，吴 杨，吕 艳

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院，江苏 宿迁 223800）

随着介入治疗的快速发展，心脏起搏器广泛用于临床治疗中。心脏起搏器植入术对各种因素造成的慢性心律失常和不可逆心脏停搏疗效确切，具有切口小、无需开胸、安全可靠的优势[1]。本文旨在讨论循证护理在老年患者永久起搏器植入术中应用效果，选取我院80例永久起搏器植入术治疗老年患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次临床实践探究，回顾统计了2018年1月-2019年7月期间我院收治的永久性起搏器植入术老年患者80例。采用计算机程序生成随机数的方法分成观察组和对照组，各40例，观察组患者年龄61～85岁，其中男女比例为22：18，平均年龄为（73.62 4.51）岁；对照组患者年龄62～86岁，其中男女比例为21：19，平均年龄为（73.48 4.63）岁。排除标准：（1）存在精神病史及认知功能不全者；（2）合并全身性慢性疾病者；（3）未签署知情同意书者。两组资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，观察组患者给予循证护理，具体方法内容如下：①提出循证问题：循证小组查阅相关文献，结合临床实际情况提出问题，包括起搏器植入术后切口护理，体位舒适、排便、出血等内容。②循证依据：根据问题给予针对性护理措施，疏导患者焦虑心理，术后支持患者稳定情绪，认真解释护理对保证起搏器植入术的效果，赢得患者及家属的信任和配合，切口处放重量为0.5kg砂袋紧紧压迫约6h，观察切口位置有无渗血、肿胀出现，对切口局部皮肤的温度、颜色严密观察，若老年患者脂肪少，切口张力大可采用间断性压迫方式。指导患者正确摆正体位，避免右侧卧位，取平卧位或左侧卧位预防电极脱落，早期展开功能锻炼，促进局部血液循环。患者饮食上以高纤维、高蛋白、易消化食物为主，饮食结构搭配均衡增强患者免疫功能，促进切口愈合。术后监护48h内结合患者自觉症状，观察患者起搏器植入后起搏功能和感知功能恢复情况，起搏阈值和频率有无在正常范围，若有异常发生，及时上报主治医生。

1.3 观察指标及判定标准

比较两组患者护理应用效果，对护理前后患者生存质量和焦虑心理进行评分对比。并发症包括出血、切口感染、移位不适、排便困难等。采用焦虑自评量表评价生存质量评分量表进行焦虑心理、生存质量评分，焦虑心理分数越低越好，生存质量分数越高表明生活越好[2]。

1.4 统计学处理

由专门人员负责收集本次研究数据，导入统计学软件SPSS17.0处理，标准差（±s）代表计量资料，t检验；%代表计数资料，x2验证，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生率对比

观察组循证护理患者并发症发生率为15.00%，明显高于对照组常规护理并发症发生率37.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者并发症发生率对比（例，%）

2.2 两组患者护理前后生存质量、焦虑心理对比

护理后两组生存质量评分上升，焦虑心理评分下降，观察组循证护理生存质量、焦虑心理优于对照组常规护理，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者护理前后生存质量、焦虑心理对比（±s，分）

表2 两组患者护理前后生存质量、焦虑心理对比（±s，分）

组别 例数 生存质量 焦虑心理护理前 护理后 护理前 护理后观察组 40 67.28±0.76 96.22±0.51 68.28±5.22 34.24±1.32对照组 40 67.15±0.72 83.14±0.26 68.35±5.24 51.19±2.63

3 讨 论

循证护理是近年临床新兴的一种护理模式，也称为实证护理或求证护理，转变传统护理中的旧观念，形成以证据为基础的现代化护理方式，引导着临床护理的正确方向，逐渐用于各个临床领域中[3]。护理人员借鉴以往资料文献可用证据，并将所得科研证据与临床经验、患者的实际情况相结合，从而制定出有效的、全面的护理方案，保证护理质量。临床研究发现，心脏起搏器植入术对象多为老年患者，易发生并发症，因此需要加强临床护理干预，以保证治疗效果[4]。通过应用循证护理，成立了循证护理小组，护理人员学习解决问题的方法，为患者术后出现的问题快速发现及时解决。本次研究结果显示，从并发症发生率、焦虑心理、生存质量等观察，观察组循证护理效果优于对照组常规护理，差异有统计学意义（P＜0.05），这表明循证护理是一种可行的护理方式。

综上所述，循证护理在老年患者永久起搏器植入术中应用效果显著，能够改善患者生存质量，缓解焦虑心理，值得在临床中推广应用。