软聚硅酮泡沫吸收敷料在外科患者的压疮护理应用分析

2019-04-23殷幼林

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年40期

殷幼林，许伟

（苏州市第五人民医院/苏州大学附属传染病医院肺科，江苏苏州 215000）

外科手术是现阶段临床治疗病情较严重者最常用的措施，但不可否认，由于患者术后身体机能短时间内会出现退化，并且受免疫功能降低、自主生活能力减弱等因素的影响，患者极易发生压疮。一旦发生压疮便很难愈合，所以采取科学有效的措施控制外科手术患者出现压疮至关重要，也是现阶段临床护理工作中的重难点[1]。本文旨在研究对外科患者实施软聚硅酮泡沫吸收敷料干预的临床效果，特选取我院外科患者64例展开研究，现报道如下：

1 一般资料

1.1 基线资料

抽取2017年3月-2018年10月内我院治疗的外科患者64例，按护理措施差异分为2组，对照组：男女比例为20:12，年龄52-78岁，平均（65.55±10.45）岁；观察组：男女比例为22:10，年龄53-78岁，平均（65.25±10.56）岁。对比分析64例患者基线资料，无明显差异。

纳入标准：（1）所有患者均对此次研究知情且同意，此次研究并经过本院伦理组委会上会研究并批准。

排除标准：（1）心脏、肝脏、肾脏存在重大疾病或严重衰竭者；（2）认知障碍、沟通障碍、言语障碍者；（3）精神疾病者；（4）依存性较差、配合度较差者。

1.2 方法

对照组：常规护理；密切监测患者各项生命体征变化情况；每2h翻身1次，指导患者卧床期间采取平卧位或左右30°倾斜体位；在处于平卧位时抬高床头，但高度不能＞30°。定时擦拭皮肤，确保患处干燥清洁。定时开窗通风，及时更换床单被褥，保持床铺干净整洁；根据患者实际病情发展情况给予营养支持。

观察组：在常规护理基础上联合软聚硅酮泡沫吸收敷料：严格评估患者整体病情情况，根据易受压皮肤面积和使用部位选择最佳型号的泡沫敷料，仔细清洁部位皮肤，确保皮肤保持干燥状态；取下敷料保护膜后将黏性面贴于皮肤，敷贴范围要控制在与易受压皮肤之间有1-2cm距离，切无抻拉敷料，敷料边缘压平压紧既可，敷料保留时间不要超过7d，若出现污染现象，则及时更换[2]。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 对比分析两组患者经护理后压疮发生情况

主要通过压疮级别（Ⅰ-Ⅳ）来判定，其中Ⅰ期（淤血红润期，皮肤出现红肿现象，且存在麻木和触痛，解压30min后皮肤如法恢复正常颜色）；Ⅱ期（炎性浸润期，皮肤红肿且变硬，皮肤呈紫红色，表皮形成水泡）；Ⅲ期（浅度溃疡期，水泡破溃，出现潮湿创面，渗出黄色脓液）；Ⅳ期（坏死溃疡期，皮肤坏死组织开始发黑，脓性分泌物明显增多并伴臭味，感染面积向周围扩展，并且少部分已侵入真皮下层深达骨骼）。

1.3.2 对比满意度

现阶段临床将满意度设置为三个等级（非常满意、基本满意、不满意；）；（非常满意+基本满意）/总例数*100%=总满意度。

1.4 统计学

2 结果

2.1 对比两组压疮发生情况

观察组总发生率15.6%，对照组37.5%，就压疮发生情况来说，明显观察组较对照组低，压疮发生情况对比，（P＜0.05）统计学是成立的，见表1。

表1 对比分析压疮发生情况

2.2 对比护理满意度

观察组为96.8%，对照组为81.2%，就护理满意度来说，明显观察组较对照组高，满意度对比，（P＜0.05）统计学是成立的，见表2。

3 讨论

临床研究证明：剪切力、潮湿、压力、摩擦力等因素是目前引起压疮的主要因素，因此临床护理中需要采取相关措施消除引起压疮的不利因素从而全面预防压疮出现。

软聚硅酮泡沫敷料是由3层材料组成的，其中最内层所使用的则是具有专利技术的软聚硅酮粘胶，而中层则为聚氨酯泡沫吸收层（有弹性），最外层则是薄膜背衬，且该薄膜背衬具有较高的通透性和防水性。敷料厚度一般为0.5cm，由于该敷料中间是垫有泡沫垫的，所以能够有效缓冲和分散局部压力。并且该敷料柔滑、防水又透气，所以牢固粘贴后便可在局部形成保护膜，减轻皮肤所受压力和摩擦力。不仅如此，该敷料还可以吸收大量渗液，从而有效预防浸渍，全面阻断潮湿对皮肤造成的侵蚀和刺激[3]。