腹腔镜胃癌手术患者行临床护理路径的应用价值探讨

伊晓冬，何文倩，陈艳平，高兴华，沈 芳*

（中山大学肿瘤防治中心/中山大学附属肿瘤医院胃外科，广东 广州 510000）

目前，临床治疗胃癌以根治性手术切除为主要方法，取得一定进步及成果。值得注意的是，受微创医疗技术日趋成熟的影响，腹腔镜手术被广泛应用于胃癌治疗领域，其治疗效果有目共睹。同时除手术治疗外，还有必要配合有效的护理干预方法，改善患者手术预后效果[1-2]。本课题重点对临床护理路径的应用价值进行分析探究，具体的研究成果如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次纳入2019年3月至2019年5月我院收治的140例接受腹腔镜手术医治的胃癌患者作为研究的对象，均知情签署相关医护同意书，且满足各项手术指征条件；此外，排除合并其他严重脏器疾病及存在相关手术禁忌症者。进一步以随机数字分组法分成2个不同的组别，在对照组中，一共70例，男性、女性分别为41例、29例；年龄分布在23-71岁，平均年龄为（54.7±1.6）岁。观察组70例患者中，男、女分别为40例、30例；年龄分布在24-70岁，年龄均值为（54.6±1.5）岁。2组数据具备明显差异，P＞0.05，代表2组后续数据有可比的意义。

1.2 方法

此次纳入研究的对照组患者实给予常规护理方法，以手术科室常规护理流程为依据，严格执行，处理好护理期间出现的问题，确保护理工作顺利、有序进行。本次纳入研究的观察组患者则加强临床护理路径方法的应用，涉及：

（1）相关护理人员工作人员需对患者的基本资料加以了解，例如：姓名、年龄、联系方式、生活习惯及胃癌分期等，进一步建立完整健全的个人服务档案，便于全面评估患者病情及开展术后回访，并且协助患者办理入院手续熟悉医院大致环境，

（2）医院组建临床护理路径管理小组且交由护士长担任组长，利用查阅资料及借鉴国内外临床护理方案等手段，综合考虑患者的基本情况总结护理干预要点，制定个体化护理方案及计划，明确各个护理人员的分工且组织相应的岗前培训，重点介绍腹腔镜手术相关护理知识。

（3）护理人员遵循医嘱协助患者进行各项检查，耐心听取患者内心疑虑及主诉症状，依次回答心理方面及生理方面的问题，减轻患者心理负担树立其战胜疾病的自信心，并且术前24小时提前做好肠道准备工作，告知患者禁食禁水，掌握术后咳嗽、咳痰的方法，待手术结束后密切观察患者各项生命体征，比如：血压、脉搏、血氧饱和度及心率等，做好留置各管道的护理，包括胃管、引流管以及尿管等；并重点指导患者术后进行早期活动，比如散步、呼吸训练等，活动需适度，合理控制活动时间和量，达到促进术后早日康复的效果。

1.3 评价方法及标准

对2组相关手术指标进行比较，包括：肠鸣音恢复时间、肛门排气时间以及住院时间；对患者发放我院自行研发的护理满意度调查问卷，分为满意、不满意，比较两组护理满意度；此外，采取健康知识掌握评分量表，对两组健康知识掌握程度进行评分；评分越高，代表患者健康知识掌握程度越高[3]。

1.4 统计数据处理

此次采取统计学软件SPSS19.0处理相关数据，涉及的计量数据采取（±s）代表，采取t进行验证；涉及的计数数据采取百分比（%）代表，采取x2进行验证；P＜0.05，代表2组之间的数据有显著差异性，具备统计学研究的价值。

2 结 果

在肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间方面，观察组均明显短于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度为100.00%，明显高于对照组的90.00%（P＜0.05）；观察组健康知识掌握评分明显高于对照组（P＜0.05）。详细数据见下表1

表1 两组相关临床指标情况对比

3 讨 论

胃癌作为临床常见恶性肿瘤之一，其发生率呈逐年递增趋势，成为危害人类健康的主要疾病杀手。有研究资料显示，胃癌发生机制相对复杂，与遗传因素、生活环境及生活习惯间存在着密切联系。自上个世纪90年代日本学者利用腹腔镜辅助远端胃癌根治术取得成功以来，促使腹腔镜早期胃癌根治术得到蓬勃发展[4]。同时，现代医疗早已不再停留于延长生存期及保留生理功能完整性的阶段，着重强调提高患者生命质量。临床护理路径指交由专业护理人员以实证为基础向实行手术治疗或特定诊断患者所制定有阶段性有顺序性的护理计划，不止能帮助患者尽快熟悉医院大致环境，更能规范护理操作流程，真正意义上做到缩短住院时间及合理利用医疗资源，预防出现资源浪费的情况，有利于患者机体康复。

本次研究结果显示，观察组临床护理路径方法的应用，在肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间方面和实施常规护理的对照组均明显更短；并且，观察组护理总满意度的100.00%比对照组的90.00%显著更高；此外，观察组健康知识掌握评分显著要比对照组高。

结合本次研究结果可知：在临床中，针对腹腔镜胃癌手术患者，加强临床护理路径的应用，可以促进患者胃肠道功能的恢复，并提升患者对护理服务的满意程度，全面掌握各种健康知识；因此，值得在临床护理领域中使用及推广。