脑出血手术后病人神经功能康复中时间护理的应用研究

徐胜男

（盐城市第三人民医院南院神经外科，江苏 盐城 224000）

脑出血患者术后病情危重，预后较差，故术后护理模式十分重要[1]。如护理得当将会提升预后效果，促进患者身体康复。如护理不当将会加重术后后遗症，影响患者正常生活。常规护理模式下患者预后效果不佳，影响患者身体恢复。而时间护理可合理安排护理时间，做好病情观察和护理指导，为患者身体恢复提供保障。为进一步了解两种护理模式的应用效果差异，本文做如下探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取神经外科2014年12月-2015年12月经脑出血手术治疗的患者86例，依照随机表法分为两组，各43例。观察组男28例，女15例，病程0.5-3年，平均病程（1.7±1.3）年；对照组男27例，女16例，病程1-3.5年，平均病程（1.9±1.7）年。两组患者基线资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05。（1）纳入标准：符合脑出血诊断标准；手术时间＜48h。（2）排除标准：无神经功能性疾病；护理依从性差的患者。

1.2 方法

对照组以常规护理。帮助患者完成术后生活护理，叮嘱患者按时服药。及时与患者家属沟通交流，提升患者家属的疾病认知及护理能力。按照护理流程为患者做好神经康复指导。出院前叮嘱患者常规注意事项。

观察组以时间护理。第一，心理时间护理。人体每天9:00-11:00、16:00-17:00、19：00-21：00时间区精神较活跃，乐意回答和提出问题。故临床护理需抓住该时间区域，为患者耐心解释疾病，鼓励患者提升治疗信心。如若患者疾病不良情绪较严重也可于此间给予心理疏导。最大限度调动患者的治疗积极性，提升其治疗依从性。第二，病情观察时间护理。脑出血发病于0:00-12:00期间危险系数最高，需加强护理重视度。午后危险系数降低，可放松警惕。高危时间段需注重患者生命体征的检查，及时了解患者血压血糖情况，确保患者生命体征的稳定。叮嘱患者家属尽量避免用刺激性词语激起患者的情绪，减少患者情绪波动对身体恢复的影响。每日巡房询问患者睡眠质量情况，如睡眠不佳可适当给予药物治疗。 第三，饮食时间护理。因患者夜间睡眠血压较低，血流缓慢，易加剧病情。故建议患者睡眠或晨起饮用以备开水，稀释血液，降低血液粘稠度。叮嘱患者定时进食，半流质进食需坚持5-6餐/d。晚餐需在17:30左右开始，不宜国宝，减少高胆固醇及高糖的摄入。第四，药物时间护理。正常人血压于夜间2:00-3:00时处于最低谷，6：00-8:00血压急剧上升，8:00左右达到血压最高峰。白天血压基本处于稳定，18:00血压处于下降状态。人体血压变化与体内激素有密切相关性，临床护理需依照患者血压变化情况给予降压药物。药剂药量以医嘱处方为准。临床一般6:00-8:00期间指导患者服用降压药，保证血压控制效果。第五，康复锻炼时间护理。脑出血患者肢体功能恢复关键期为发病后6个月内，发病后3个月内属于高危期。指导患者开展早期康复锻炼可提升患者神经功能康复效果。例如：肢体被动运动、肢体主动运动及日常生活自理能力锻炼等。依照昼夜时间变化指导指导患者开展锻炼。避免血压高峰期（6：00-7:00、14:00-16：00、19:00-21：00）开展康复锻炼。血压高峰期需增加休息，防止活动后交感神经兴奋加剧病情。

1.3 评价指标

对比两组护理前后NIHSS评分差异[2]。NIHSS评分标准：借助《美国国立卫生研究院脑卒中评分量表》评价两组差异。量表包括意识、凝视、面瘫及上下肢体运动等十一项。42分满，随着分数升高病情加重。

1.4 统计学方法

2 结 果

护理前两组N I H S S 评分相比，差异无统计学意义，P＞0.05；护理后观察组NIHSS评分低于对照组，统计学差异显著，P＜0.05。

表1 护理前后NIHSS评分比较（±s）

表1 护理前后NIHSS评分比较（±s）

组别 例数 护理前NIHSS评分 护理后NIHSS评分对照组 43 30.7±6.1 20.9±4.3观察组 43 30.1±6.3 17.3±2.1 t值 0.449 4.933 P值 0.655 0.001

3 讨 论

时间护理可依照患者机体生理规律，落实临床心理、用药时间、病理生理等护理措施[3]。本次所用时间护理共分为五项，心理时间护理、病情观察时间护理、饮食时间护理、药物时间护理、康复锻炼时间护理。心理时间护理可利用患者生理及心理特点为患者开展心理指导，可提升心理护理效果。病情观察时间护理，药物时间护理和康复时间护理可充分利用患者不同时间段身体情况，降低患者护理危险，保证患者病情稳定，提升患者神经功能会恢复效果。而饮食时间护理可为患者提供身体恢复必备的营养元素，为患者术后恢复提供营养支持。故本次时间护理后患者神经功能康复效果理想，护理效果好于常规护理。但本次临床护理所用的护理人员均为同一组，且中途无人员替换。也建议其他同仁如开展相关实验，可先成立护理小组，后采用针对性护理措施，避免人为因素对实验结果产生影响，降低实验误差。

综上所述，时间护理用于脑出血手术后病人神经功能康复中，可提升患者神经功能恢复效果，实用价值高。