中频脉冲治疗中风引起的吞咽功能障碍的疗程观察

夏美玲

（南京中医药大学附属南京市中西医结合医院十病区，江苏 南京 210014）

目前在临床诊疗中，吞咽功能障碍属于中风较为常见的并发症，在患者发病之后，难以吞咽食物，导致营养摄入量不足，身心健康受到影响，与此同时吞咽功能异常还会诱发吸入性肺炎，严重的甚至窒息,而在传统治疗的过程中，主要采用吞咽功能训练法，治疗效果较差[1]。针对于此，下文分析我院2017年1月到2018年11月收治的90例中风引起吞咽功能障碍患者，评价中频脉冲治疗法在其中的应用效果。

1 基本资料与方法

1.1 基本资料

于2017年1月到2018年11月时间段我院收治的中风引起吞咽功能障碍患者中，选入90例作为此次研究对象，通过抽签法的形式将其均分成为两组，即实验组与对照组，每组均45例。

对照组：年龄：58岁到86岁，中位年龄（76.23±1.45）岁。性别：男23（51.1%）例，女22（48.9%）例。

实验组：年龄：58岁到87岁，中位年龄（76.26±1.47）岁。性别：男24（53.3%）例，女21（46.7%）例。

纳入标准：经检查符合中风的诊断标准，伴有吞咽功能障碍并发症；对本次研究知情并签署了参与研究的同意书。

排除标准：有中频脉冲治疗禁忌症；拒绝参与此次研究。

通过S P S S 2 1.0 软件统计两组基本资料组间呈现为（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用吞咽功能训练法，①躯干后倾、颈部轻微屈曲，吞咽的过程中，颈部向着患处方向旋转。②舌部肌肉的训练，舌头向前伸出、向后缩回、向左右摆动。③结合临床症状与吞咽功能异常情况，先使用胶冻类型的食物开展摄食训练活动，然后采用固态以及液态的食物进行训练。

实验组采用中频脉冲治疗法，采用酒精以及清水对双侧凤池穴位、哑门穴位以及濂泉穴位区域进行清洁处理，利用刺激双极电极的方式进行治疗，主要就是将黑色的电极板面贴合于双侧凤池穴位、哑门穴位以及濂泉穴位，利用仿生物电刺激；按下开关键，进入设置，先设置频率，将其设定为5Mhz，再根据患者的耐受程度，选择合适的强度，待第一次达到适合患者的最大强度30分钟，每日二次，连续10-15天；需要注意的是，如若患者有高血压疾病，还需选取双侧的涌泉穴配合治疗[2]。

1.3 判定指标

①在治疗之后吞咽功能障碍的所有症状已经消失，洼田饮水试验有所提升，在一级到两级之间，判定成为痊愈；在治疗之后障碍改善，洼田饮水试验提高了一级，判定为有效；在治疗之后未改善甚至加重，判定为无效，本次研究中的治疗效果主要采用痊愈+有效的形式进行计算。②记录肺部感染以及营养不良的并发症发生次数，评价发生率。

1.4 统计学分析

对治疗效果与并发症，采用百分比形式进行卡方检验，核对数据软件选择SPSS21.0软件，当所有研究指标存在明显差异时，采用P值小于0.05表示。

2 结 果

2.1 治疗效果

对照组的治疗效果低于实验组，数据之间的对比呈现出统计学差异，P＜0.05。详见表1。

表1 两组治疗效果（%）

2.2 并发症

对照组的并发症发生率高于实验组，数据之间比较存在统计学差异，P＜0.05。详见表2。

表2 两组并发症（%）

3 讨 论

吞咽功能障碍属于中风较为常见的并发症，发病以后主要表现为吞咽困难、难以进食、吞咽异常，不仅会因为进食量少出现营养不良的现象，还可能因为误吸产生吸入性肺炎，对患者身心健康乃至于生命安全造成直接影响。目前在吞咽功能障碍治疗的过程中，虽然采用吞咽功能训练法已经取得了良好成效，但是，治疗周期很长，训练的内容较为繁琐，难以加快患者的康复速度。因此，需要探索最佳的治疗措施[3]。

上文分析中主要研究中频脉冲在吞咽功能障碍中的应用，对照组的治疗效果低于实验组，P＜0.05。中频脉冲治疗法在吞咽功能障碍中的应用，主要采用中频脉冲的方式，针对双侧凤池穴位、哑门穴位以及濂泉穴位进行刺激，改善颈部肌肉的血液循环，提升局部肌肉的供氧效果以及营养供给水平，促进代谢的改善。将电极设置在双侧凤池穴位、哑门穴位，能够利用电流刺激吞咽功能的改善，通过抑制神经亦或是兴奋神经，对神经反射进行调节，使得颈部肌肉可以有规律的运动，并且带动周围肌肉节律性活动，提升颈部肌肉收缩能力，改善吞咽功能障碍。与此同时中频脉冲治疗法的应用，还可以预防肺部感染亦或是营养不良并发症，增强治疗舒适度，转变以往的吞咽功能训练治疗方式，弥补缺陷[4]。

综上所述，在中风后吞咽功能障碍实际治疗的过程中，采用中频脉冲治疗法，能够加快康复速度，预防并发症问题，改善颈部肌肉的血液循环，使其可以节律性的运动。