早期肢体功能训练护理对脑梗死患者中疗效及barthel指数影响观察

汪群娟

（常熟市中医院神经内科，江苏 常熟 215500）

急性脑梗死为临床中常见脑血管疾病，为脑血管阻塞引起相应脑组织缺血、缺氧性疾病，多数患者合并有不同程度神经损伤，表现为肢体功能障碍，对患者健康及生活质量造成严重影响。脑梗死后神经功能和肢体功能恢复情况，为影响患者整体疗效及生活质量关键。为探究临床护理在指导脑梗死患者早期进行功能锻炼对患者疗效和日常生活能力影响，笔者研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

纳入2016-02～2018-04我院收治急性脑梗死患者60例进行研究，用随机分组表法分为干预组（30例）和常规组（30例），干预组与常规组男/女、年龄和文化程度比较无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 临床资料

1.2 方法

常规组患者实施基础护理。干预组患者早期进行肢体功能训练护理：于患者入院3～7d开始实施，由责任护士组织患者和家属集中对卒中后肢体功能训练方法、内容进行讲解，采用视频播放、现场演示方法，确保患者和家属对肢体功能训练有初步了解及掌握。对健侧肢体进行主动运动，患侧肢体进行被动运动结合主动运动，被动运动主要由患者家属协助完成。①四肢运动：患者在病床上平躺后取仰卧位，将患侧肢体分别进行外旋、内旋、收缩和舒张功能训练。②翻身训练：患者平躺于病床上， 在家属协助下自行进行翻身，每隔1小时翻身1次。③床旁坐立：搀扶状态下，让患者在床旁先坐5～10min，后搀扶患者下床，自行扶住床边进行站立5～10min。④行走训练：在家属搀扶下，患者自行缓慢行走。上述锻炼均循序渐进，并逐渐增加锻炼时间。

1.3 观察指标

（1）疗效：护理4周后，采用Brunnstrom法对患者运动功能分级评定，与护理前分期提高程度对比进行评定。共分为6等级：1级为无随意运动；2级为可引出共同运动；3级为随意运动后出现共同运动；4级为共同运动模式下出现分离运动；5级为肌张力基本恢复，可进行精细运动；6级为正常运动水平。显效：患者运动功能达到5～6级，或运动功能提高2个等级；有效：患者运动功能提高1级；无效：运动功能无提高[1]。（2）barthel指数：护理前，护理4周后，用barthel指数评估患者日常生活能力，对患者洗漱、穿衣、进食、如厕等进行评分，总分100分，得分越高表示日常生活能力越好[2]。

1.4 统计学方法

此次研究用SPSS 24.0统计软件包（SPSS公司，美国）对获得数据分析，年龄、barthel指数评分用（±s）表示，t检验；性别、文化程度、疗效用x2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 疗效

干预组患者疗效显著于常规组[96.67% vs.76.67%，P＜0.05]。见表2。

表2 疗效[n（%）]

2.2 barthel指数评分

护理前，两组患者barthel指数评分无差异（P＞0.05）；护理4 周，干预组患者b a r t h e l 指数评分显著高于常规组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者barthel指数评分（±s）

表3 两组患者barthel指数评分（±s）

组别 n 护理前 护理4周干预组 30 62.3±12.2 78.7±10.6常规组 30 61.9±13.8 71.9±11.8 t值 - 0.1189 2.3481 P值 - 0.9057 0.0223

3 讨 论

肢体功能训练能刺激大脑神经冲动，促进损伤神经修复和恢复，为脑梗死患者肢体功能恢复重要治疗措施。研究认为，脑梗死患者因缺血、缺氧而引起相应脑组织和神经损伤，早期治疗及功能锻炼，能降低脑组织和神经损伤程度，部分患者能可逆性修复颅脑神经，恢复正常肢体功能[3]。由于患者缺乏相关健康知识和肢体功能锻炼知识，如脑梗死早期不能获得专业肢体功能训练指导，能影响患者脑梗死后神经功能恢复，进而影响肢体功能恢复。

早期肢体功能训练护理针对脑梗死患者早期实施，在发病3～7d内实施，指导患者进行被动和主动运动，同时循序渐进进行功能锻炼，进而显著提高临床疗效和日常生活能力（P＜0.05）。日常生活能力为反映患者神经功能恢复情况和肢体运动功能重要依据，早期指导进行功能训练，能提高患者神经功能、肢体功能恢复，进而提高患者日常生活能力。有学者在脑卒中患者中早期指导进行功能锻炼，能显著提高患者神经功能恢复和生活质量[4]。

综上所述，早期肢体功能训练护理能显著提高脑梗死患者疗效及日常生活能力。