静疗小组管理对单手使用静脉留置针穿刺的影响

谭秋萍

（江苏省扬州市江都人民医院儿科，江苏 扬州 225200）

静脉留置针的使用能够减少穿刺次数，减轻因反复穿刺给患者身体乃至心理上造成的创伤，使用对象多为婴幼儿和长期输液的成年人[1]。静脉留置针对护理人员的操作技能要求较高，极易出现不规范情况，影响输液工作。规范静脉留置针的应用，提高使用效率是相关护理人员的重点工作之一。本研究就探析静疗小组管理对单手使用静脉留置针穿刺的影响进行了探析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至2018年8月我院100例行静脉留置针治疗的患者作为研究对象，所选患者均已签署知情同意书并获伦理委员会批准，排除患有神经系统疾病等影响本次研究的患者。按管理方式的差异将其分成观察组与对照组，每组50例。观察组中有男性30例，女性20例；年龄1.2-78.8岁，平均（46.68±12.27）岁。对照组有男性2 8 例，女性22 例；年龄1.1-8 0.3 岁，平均（48.46±11.13）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料间的差异不具显著性（P＞0.05），可用于比较研究。

1.2 方法

1.2.1 材料

研究所用留置针为碧迪公司生产的飞玛密闭式防刺伤留置针（24G、Y型）；无菌透明贴为美国3M公司生产（9534 HP）。

1.2.2 方法

（1）静脉留置针穿刺方法

穿刺前，留置针的针翼和Y型管保持重叠，右手持针翼与Y型管重叠处进针穿刺，回血后沿着静脉方向平行进针0.2 cm，左手按住皮肤固定，右手的食指与拇指固定Y型管，用中指将针翼退出0.1cm至0.2cm，外套管置入血管后用无菌透明贴无张力密闭式固定，标明留置时间。

（2）小组干预方法

对照组患者不予以静疗小组干预，全部由相关的护理人员根据自身经验与医学知识进行穿刺。观察组于静疗小组管理下行单手静脉留置针穿刺，护理人员学历均为大专及以上的注册护士，有5年及以上的临床护理工作经验，组间专门的静脉输液治疗小组并制作留置针护理手册，定期组织护理人员学习单手静脉留置针的理论知识与先进技术。具体操作如下[2]：①行穿刺前评估，穿刺前与患者沟通，对其依从性进行评估，根据病患实际情况、药物特性与输液疗程，选取适宜的穿刺部位，一般不在桡侧行穿刺；②穿刺点为中心，用离心式消毒法对穿刺周边8cm×10cm区域进行消毒共两遍，干燥后穿刺；③穿刺后，敷贴为密闭式无张力固定，写上穿刺的时间、日期和穿刺者工号，按规定封管；④输液时，对穿刺点的皮肤状况以及导管功能进行评估，确定导管是否在静脉内、是否畅通，若有穿刺点红肿或管道位移及不畅通状况需及时处理。

1.3 统计学分析

使用统计学软件SPSS 16.0分析文中数据，百分率（%）表示计数资料，（±s）表示计量资料；分别使用t检验与卡方检验比较组间数据并验证差异，检验标准为P＜0.05，代表数据间差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组的穿刺成功率

由表1知，观察组患者中一次性穿刺成功为48例，成功率为96%；对照组一次性穿刺成功为40例，成功率为80%，比较两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 比较两组的穿刺成功率[n（%）]

2.2 比较静脉留置针的留置时间

根据表2知，观察组病患的静脉留置针留置时间平均为（80.01±18.88）h，对照组为（55.93±17.01）h，两组数据间的差异具有显著性，存在统计学意义（P＜0.05）。

表2 比较静脉留置针的留置时间（h）

3 讨 论

静疗小组负责本院静脉输液治疗任务，是一个管理与指导团队，小组成员的选拔要求相对较高，其学历及工作经验要满足相应要求，能熟练掌握静脉输液的相关理论知识及过硬的穿刺技术。具有较强的责任心，热爱本职工作，有较强的学习能力，及时更新专业知识，自愿加入管理团队。在小组干预期间，分工明确，穿刺前评估、确定穿刺点、穿刺后进行相关处理、及时发现并解决输液时可能出现的问题，保证穿刺过程顺利完成。

婴幼儿患者进行静脉留置针穿刺的难度较成人高，婴幼儿无法准确表达个人情绪且在穿刺过程中因疼痛扭动肢体而影响到穿刺结果，穿刺失败率较高，反复穿刺也会加重婴幼儿的疼痛感[3]。临床实践中通过健康宣教及家长协作等方式来提高患儿的依从性。其次，在穿刺手法上也进行了相应改进。最后，单手使用静脉留置针穿刺，需进行穿刺前评估，将穿刺点为中心。本研究采用的24G静脉留置针的针芯和外套管更为柔软，可减轻痛感，提高穿刺成功率。单手送管穿刺中，护士用左手将穿刺部位固定，使皮肤绷紧，血管紧绷成直线，保证血管充盈，避免因患儿扭动引起的血管弯曲，提高穿刺成功率[4]。

本研究结果显示，观察组一次性穿刺成功率为96%，高于对照组的80%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的静脉留置针留置时间平均为（80.01±18.88）h，对照组为（55.93±17.01）h，差异具统计学意义（P＜0.05）。由此可见，行静疗小组管理后的单手静脉留置针穿刺成功率显著提高，穿刺效率较好。留置针留置时间相对较长，减少了静脉穿刺置管次数，提高了工作效率，还减轻了患者因反复穿刺带来的疼痛。

总之，静疗小组管理提高了单手静脉留置针穿刺的成功率与留置针留置时间，节省了人力与财力，提高了护理质量。