ICU呼吸衰竭有创机械通气病人中舒适护理的应用分析

牛慧敏

（徐州市肿瘤医院重症医学科，江苏 徐州 221000）

呼吸衰竭是肺通气、换气功能障碍，常会导致缺氧、二氧化碳潴留等，从而引起生理功能代谢紊乱[1]。在病人不能自主呼吸时，需要通过呼吸机协助病人呼吸以保持体内代谢稳定。而ICU病人会由于不能准确表达所需以及对住院时间长、对疾病本身的焦虑等，通常会出现抵触治疗、抑郁等情绪，不利于治疗及护理的开展。本次选取了72例ICU呼吸衰竭有创机械通气病人，探究舒适护理对其影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月至2018年6月我院收治的ICU呼吸衰竭有创机械通气病人72例，男女比例为39:33，年龄（54.26±2.35）岁，有创机械通气（4.26±1.06）d；按随机数字表法分为对照组和观察组，每组36例病人。两组病人基本资料无统计学意义（P＞0.05）；本次研究经病人家属同意；本次研究经伦理委员会讨论通过。

1.2 方法

对照组采用常规护理：①保持病房环境安静、舒适；②对病人家属情绪耐心安抚；③对病人病情监测、口腔护理、皮肤护理。

观察组采用常护理+舒适护理：①体位舒适护理：根据病人实际情况，如疼痛位置、创口位置等，调整其体位，可通过垫高头部、四肢等方式帮助病人血液回流；调整体位之前，可与病人沟通，告知其接下来要进行的动作，注意在调整过程中动作迅速且轻柔，避免给病人造成二次伤害；②疼痛舒适护理：由于病人对疼痛不能准确表达，可通过监测病人生命体征的同时进行负荷量诱导，以降低病人疼痛，保持其生命体征的稳定；③环境舒适护理：除了对环境常规消毒等操作，还需注意避免病人阳光直射；检查及护理尽量安排到日间，可保证病人夜间休息质量；④用药舒适护理：根据病人日常用药的不同，调整静脉滴注速度并严密监测并记录病人呼吸变化，如出现异常及时汇报医师处理；⑤并发症舒适护理：为防止病人出现压疮，应定时帮助病人翻身，并按揉皮肤受压部位，保持病人皮肤洁净、干燥；为防止鼻腔黏膜损伤，可以通过滴鼻剂如薄荷油等滴鼻剂润滑鼻腔，必要时可涂抹罗红霉素软膏防止感染情况；为防止静脉血栓，可帮助病人进行肢体肌肉组织的按摩及被动运动，帮助血液流通；所有护理过程注意轻柔，避免对病人造成不必要的伤害引起病情加重。

1.3 观察指标

比较两组病人呼吸指标及并发症情况。呼吸指标包括：用力呼气量、气道峰压、肺活量；并发症包括：压疮、鼻腔黏膜损伤、肢体静脉血栓。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组病人呼吸指标的比较

观察组病人呼吸指标优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组病人呼吸功能指标的比较（±s）

表1 两组病人呼吸功能指标的比较（±s）

组别 n 用力呼吸量（%）气道峰压（cmH2O） 肺活量（L）对照组 36 64.36±4.05 30.02±3.11 2.27±0.13观察组 36 87.56±5.24 23.95±2.04 3.95±0.15 t 21.019 9.792 50.782 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组病人并发症情况的比较

对照组出现压疮1 例（2.8%），鼻腔黏膜损伤3 例（8.3%），肢体静脉血栓3例（8.3%），并发症发生率为19.4%（7/36）；观察组出现鼻腔黏膜损伤1例（2.8%），观察组并发症发生率为2.8%（1/36）；观察组病人并发症发生率小于对照组（x2=5.063，P＜0.05）。

3 讨 论

呼吸衰竭病人由于呼吸功能抑制，不能自主呼吸，会引起一些列生理代谢变化，需要机械通气帮助其进行通气、换气，以维持体内环境稳定[2]。主要通气方式有无创机械通气以及有创机械通气。ICU呼吸衰竭病人常常由于不能准确表达情感以及需求，会出现烦躁、消极以及抗拒治疗的情绪，从而影响治疗及护理的开展[3]。而常规护理通常只集中于疾病本身，不能以病人感受为主，因此舒适护理尤为重要。

舒适护理是以病人感官及心理等角度为出发点，目的是为了在护理过程中，尽量满足其心理及生理上的舒适感，从而提升病人满意度，平复其不良情绪，从而提升护理治疗质量的效果。通过本次对72例ICU呼吸衰竭有创机械通气病人的研究中可以看出，采用舒适护理，可以从环境、体位、用药以及并发症等多个角度对病人进行全方位的护理，并通过轻柔动作、调整护理时间等方式帮助其稳定情绪，以此来改善病人呼吸功能，并减少并发症的发生。通过本次研究结果来看，采用舒适护理的观察组，呼吸指标均优于对照组（P＜0.05）；从并发症发生率上来看，观察组并发症发生率2.8%小于对照组19.4%（P＜0.05）。

综上，在对于ICU呼吸衰竭有创机械通气病人的护理中，采用舒适护理可以有效改善病人呼吸指标，并降低并发症发生率。