安宁疗护对肿瘤晚期患者生活质量、 主观幸福度、疼痛缓解的影响研究

刘 玄，王小洁，代 爽，邓 溶

（1.中山大学附属第七医院肿瘤科，广东 深圳 518000；2.中山大学附属第一医院，广东 广州 510080）

近年来，恶性肿瘤的发病率不断升高，是造成患者死亡的重要原因[1]。当肿瘤发展至晚期，会引发剧烈的疼痛反应，降低了患者的生活质量与主观幸福度。所以对没有治愈机会的肿瘤晚期患者实施护理干预来缓解其疼痛，提高生命末期生活质量具有重要意义。本文对78例肿瘤晚期患者进行对照研究，观察安宁疗护的实施效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月11日-2018年12月30日期间来中山大学附属第一医院接受治疗的78例晚期肿瘤患者进行研究，使用Excel随机函数将患者分为对照组（39例）和试验组（39例），其中对照组患者男性23例，女性16例；年龄34-68（54.4±3.2）岁；试验组患者男性21例，女性18例；年龄36-67（43.8±2.6）岁；本研究经医院伦理委员会审核批准后实施，将两组患者的基础资料进行对比，P＞0.05，可以进行对照研究。

1.2 方法

对对照组患者实施常规护理干预。对试验组患者实施安宁疗护，具体措施如下：（1）人性化的病情告知：护理人员在了解患者病情的基础上，为患者制定护理方案，了解患者的心理承受能力，选择合适的机会委婉地将病情进展情况告知患者，使其有心理预期；（2）死亡教育，护理人员多与患者及家属聊天，了解患者的家庭状况，心理牵绊以及面对死亡的态度及承受能力，根据患者反馈的信息对其制定死亡教育方案，使患者及家属对死亡有新的认知[2]；（3）心理指导，护理人员应充分地理解患者在临终前的心理变化，尽力满足患者的心理需求，指导患者家属多对患者表示关心，照顾体贴入微，使患者心理需求得到满足，此外指导患者家属多与患者聊聊家常以及过往经历，转移注意力，体会生活的美好，树立豁达开朗的心态；（4）疼痛护理，在对患者给予药物止痛的同时注意药物刺激带来的不良反应，同时可以采用中医针灸、推拿按摩疗法来缓解患者的疼痛反应，通过正念法、冥想法、轻音乐或电视娱乐节目来转移注意力，达到缓解疼痛的目的。

1.3 观察指标

①生活质量：采用癌症患者生活质量量表（EORTC QOLC30）对患者的生活质量进行测评，该量表包括躯体功能、情绪功能、社会功能、角色功能、认知功能五个方面的内容，每个方面分值100，生活质量高低与分值大小呈正相关；②主观幸福度：使用总体幸福感量表（GWB）进行测评，该量表包含33各项目，幸福度高低与得分呈正相关；③疼痛缓解程度：使用视觉模拟评分法（VAS）对患者护理前后的疼痛程度进行测评，评分0-10，评分越高表示疼痛程度越严重。

1.4 统计学资料

本研究使用SPSS 23.0将数据进行录入分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，两组对比结果P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者的生活质量

实施护理干预后，试验组患者的生活质量各方面评分均明显高于对照组（P＜0.05），详细见表1。

表1 两组患者生活质量评分的比较（±s）

表1 两组患者生活质量评分的比较（±s）

组别 例数 躯体功能 情绪功能 社会功能 角色功能 认知功能试验组 39 66.34±3.78 68.74±3.66 62.71±4.28 63.31±3.42 67.26±4.08对照组 39 54.18±4.32 52.47±4.64 51.74±3.55 52.32±4.38 53.44±3.82 t值 13.23 17.19 12.15 12.35 15.44 P值 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01

2.2 患者的主观幸福度

实施护理干预后，试验组患者的总体幸福度得分为（70.11±3.13）分，显著高于对照组患者的（62.23±4.08）分（t=9.56，P＜0.01），试验组患者的主观幸福度高于对照组。

2.3 患者的疼痛改善程度

实施护理干预前，试验组与对照组患者的疼痛程度评分分为（8.17±0.57）分、（8.21±0.66）分，对比无明显差异（P＞0.05），护理干预后，两组的疼痛程度评分分为（5.65±0.78）分、（6.77±0.64）分（t=6.93，P＜0.01），试验组患者的疼痛改善程度优于对照组。

3 讨 论

随着恶性肿瘤发病率的不断提升，提升患者晚期生活质量，改善疼痛反应是临床面临的重要问题，安宁疗护是一种新型的医疗护理模式，重在给予患者精神的支持以及疼痛反应的改善[3]，因其人性化的护理特点，在发达国家应用较为广泛。本研究中给予安宁疗护的试验组患者生活质量得分以及主观幸福度得分均高于实施常规护理的对照组患者，并且其疼痛改善程度优于对照组患者。

综上所述，对肿瘤晚期患者实施安宁疗护可以明显提升其生活质量及主观幸福度，对患者的疼痛反应有较好缓解作用，值得临床大力推广应用。