ICU者人工气道内痰痂的形成机理及预防护理体会

刘莎莎

（江西省新余市人民医院急诊科，江西 新余 338004）

随着医学的不断发展，人工气道的建立和使用已被广泛应用于临床，改善了重型抢救患者预后，常用的人工气道方法包括气管插管和气管切开术。但建立气道之后，正常的加湿和上呼吸道咳嗽等正常生理功能消失，呼吸道升温、加湿、过滤功能消失，防御功能减弱，容易引起内分泌物质堆积，导致痰痂的产生堵塞管腔，甚至带来呼吸困难和窒息，对患者生命安全产生威胁[1-2]。本研究分析了ICU患者人工气道内痰痂的形成机理及预防护理，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年1月-2018年3月我院90例ICU患者为对象进行随机分组，按照信封法分组，实验组男性、女性分别是33和12例。年龄22-76岁，平均（46.21±2.21）岁。其中颅脑外伤 14例，复合多发外伤10例，心肺复苏术后 11 例，其他疾病10例。气管插管 32 例，平均气道保留时间(5.33±0.17)d；气管切开 13例，平均气道保留时间(24.32±5.62)d。对照组男性、女性分别是31和14例。年龄22-78岁，平均（46.55±2.24）岁。其中颅脑外伤 14例，复合多发外伤10例，心肺复苏术后 12 例，其他疾病9例。气管插管 31 例，平均气道保留时间(5.31±0.12)d；气管切开 14例，平均气道保留时间(24.32±5.62)d。两组一般资料有可比性。

1.2 方法

对照组实施基础护理服务，实验组应用预防性护理。根据痰痂形成机制实施针对性护理。

1.3 观察指标

比较两组ICU患者满意比例；人工气道内痰痂产生机制的了解、护理配合的程度（100分最高分，分值和人工气道内痰痂产生机制的了解、护理配合的程度为正比）；护理前后患者痰液量和相关炎性因子；人工气道内痰痂形成概率。

1.4 统计学方法

SPSS22.0软件统计计量以及计数数据，并分别用t检验和卡方检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结 果

2.1 两组ICU患者满意比例相比较

实验组ICU患者满意比例高于对照组，P＜0.05。如表1.

表1 两组ICU患者满意比例相比较[例数（%）]

2.2 护理前后痰液量和相关炎性因子相比较

护理前两组痰液量和相关炎性因子相似，P＞0.05；护理后实验组痰液量和相关炎性因子优于对照组，P＜0.05。如表2.

表2 护理前后痰液量和相关炎性因子相比较（±s）

表2 护理前后痰液量和相关炎性因子相比较（±s）

组别 例数 时期 痰液量（mL） IL-6（pg/mL） IL-8（pg/mL） 实验组 45 护理前 23.32±0.25 165.45±16.71 234.13±20.25护理后 3.74±0.32 61.45±2.16 111.25±6.12对照组 45 护理前 23.34±0.21 165.20±16.41 234.64±20.28护理后 6.21±0.69 127.45±2.12 201.98±14.27

2.3 两组人工气道内痰痂产生机制的了解、护理配合的程度相比较

实验组人工气道内痰痂产生机制的了解、护理配合的程度优于对照组，P＜0.05，见表3.

表3 两组人工气道内痰痂产生机制的了解、护理配合 的程度相比较(±s)

表3 两组人工气道内痰痂产生机制的了解、护理配合 的程度相比较(±s)

组别 例数 人工气道内痰痂产生机制的了解 护理配合的程度对照组 45 85.45±2.67 82.21±3.44实验组 45 95.24±2.45 96.21±3.22 t 8.213 9.105 P 0.000 0.000

2.4 两组人工气道内痰痂形成概率相比较

实验组人工气道内痰痂形成概率2（4.44）低于对照组9（20.00），P＜0.05。

3 讨 论

人工气道痰痂产生和气道加湿不足、营养不佳、护理操作不当、痰液多、环境等有关，根据相关因素，需要从以下方面进行预防护理：第一，注意病房的环境管理。室内温度应保持在22～24°C，湿度应保持在60%左右。合理限制汤，加强室内消毒，减少人流量[3-4]。第二，加强气道加湿体，保持鼻腔、呼吸道和咽喉湿润，促进痰液的稀释和排出，防止痰液的形成。第三，监测患者的呼吸相关参数，给予患者吸痰，每次吸痰时间不超过15s，动作轻柔，压力不宜过大，以免损伤粘膜[3]。吸痰管大小合适。第四，加强营养支持。鼻饲期间床被抬高45°以防止反流[4]。保持胃管开放，控制营养液的输注速度，观察有无腹胀和恶心呕吐症状，若有需要进行胃肠减压。第五，加强员工责任加强护理人员的素质教育和专业操守，实现护理人文化和专业

化[5-6]。

本研究结果显示，预防性护理在ICU护理中的干预结果确切，降低痰液量和相关炎性因子，提高配合度，降低人工气道内痰痂形成风险，提升满意度。