高压氧联合康复训练对颅脑外伤患者日常生活能力影响的护理研究

李 梅

（玉林市第一人民医院，广西 玉林 537000）

颅脑外伤是一类常见的创伤性疾病，死亡率和致残率均较高[1]。因此，对颅脑外伤患者积极进行救治具有重要意义。我院在常规治疗基础上将高压氧联合康复训练模式应用于颅脑外伤患者的治疗后，有效降低了患者的死亡率和致残率，提高了患者的日常生活能力，治疗效果满意。现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年6月至2018年9月收治的颅脑外伤患者136例，按随机排列表法分成对照组和观察组，各68例。对照组：男42例，女26例；幼儿6例，青年25例，中老年37例； 颅骨骨折24例；脑挫裂伤合并颅内血肿（术后）23例；颅脑损伤后遗症21例；年龄1～75岁，平均（42.52±6.43）岁；观察组:男41例，女27例；幼儿5例，青年25例，中老年38例；颅骨骨折23例；脑挫裂伤合并颅内血肿（术后）23例；颅脑损伤后遗症22例；年龄1～74岁，平均（42.47±6.50）岁。主要表现为不同程度的意识和肢体功能障碍、生活不能自理，经常规治疗后生命体征平稳，CT检查颅内无活动性出血，适应高压氧治疗，组间基本信息差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 高压氧治疗和康复训练方法

对照组给予常规治疗及护理干预，常规治疗包括手术和非手术治疗、降低颅内压、抗感染、维持水电解质平衡、神经细胞营养药物等。护理包括病情观察、避免颅内压增高、保持呼吸道通畅、预防并发症和意外损伤、维持营养供给等；观察组在对照组基础上予高压氧治疗联合康复训练，采用山东省烟台冰轮有限公司生产的二室四门空气加压舱进行治疗，压力为2.0ATA，升压和减压各20分钟，中间适当间隔5分钟，60min/次，1次/d，10次/疗程，本组患者治疗2～10个疗程。康复训练则包括协助患者定期变换体位等体位护理；关节外展、屈曲、伸展等关节活动锻炼；平衡、步行和上下楼梯等肢体功能锻炼；穿衣、洗漱、进食、如厕等日常生活能力锻炼。

1.2.2 高压氧护理

治疗前检查氧舱各部件性能，确保正常运转；了解患者及陪舱人员情况，排除禁忌症；做好心理护理和健康宣教；首次入舱者用1%的呋麻滴鼻剂滴鼻，教会清醒患者开放咽鼓管动作，对昏迷者做被动吞咽动作，防止气压伤；严禁带入易燃易爆等物品，穿全棉衣物入舱；稳压过程注意观察患者吸氧和呼吸道情况，躁动者肢体适当约束，避免局部长时间受压，妥善固定引流管；加压及减压过程应匀速，避免出现颅内压增高、脑水肿反跳现象；出舱后了解患者病情变化，有异常及时处理。

1.3 观察指标

对比两组治疗效果和患者日常生活能力。疗效标准[2]：临床症状和体征完全消失，日常生活能力评分＞60分为显效；临床症状和体征有所改善，日常生活能力评分为40-60分为有效；临床症状和体征无变化，日常生活能力评分＜40分为无效。日常生活能力采用Barthel指数计分法进行评分，分数越高，日常生活能力越强。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 治疗效果比较

观察组治疗总有效率86.76%高于对照组的66.1 8%，（P＜0.05）。见表1：

表1 治疗效果比较[n（%）]

2.2 日常生活能力比较

观察组患者日常生活活动能力评分（60.24±5.39）分高于对照组的（42.45±6.23）分，（t=17.808，P＜0.05）。

3 讨 论

由于颅脑损伤导致的脑水肿可引起脑组织缺血缺氧和颅内压升高而导致氧弥散功能障碍，因此颅脑外伤中约有95%以上的患者可出现残疾[3]。而高压氧可以迅速提高脑损伤患者的血氧含量，提高血氧分压，增加血氧弥散量和距离，促进神经细胞的恢复与再生；同时可收缩脑血管，降低脑血管流量，减轻脑水肿和颅内压，恢复脑功能；另一方面可以改善血脑屏障通透性，显著减轻神经细胞的继发性损害。本文通过研究发现，观察组治疗总有效率86.76%高于对照组的66.18%，证实高压氧治疗确实可以有效改善患者的临床症状。而康复训练一方面可以促使患者大脑皮层完成“动作定型”，刺激中枢神经系统完成组织重组和功能恢复，另一方面又可以向中枢神经系统提供运动和皮肤感觉冲动，通过易化作用防止废用综合征，避免四肢痉挛和萎缩。

综上所述，高压氧联合康复训练对颅脑外伤患者治疗效果显著，值得临床推广应用。