居家雾化吸入治疗小儿喘息性疾病在基层医院的应用效果

邝丽霞，刘玉梅，钟雪芳，钟凤玲，卢晴霞，尹敏如

（东莞市寮步医院，广东 东莞 523400）

小儿喘息性疾病是学龄前儿童常见的呼吸系统疾病，临床表现为呼吸困难、胸闷及喘息等不适[1]。雾化吸入糖皮质激素和β受体激动剂等药物可减轻气道炎症和气道高反应性，是小儿喘息性疾病的主要治疗方式[2]。但由于小儿情绪具有稳定性差，发展变化快等特点[3]，加之儿科门急诊输液室或雾化室环境嘈杂，患儿极易因紧张和恐惧而做出挣扎及反抗动作，不能配合雾化吸入治疗，导致治疗效果差，并容易导致病情拖延，严重影响患儿身心健康[4]。居家雾化吸入治疗模式具有操作简便易行等特点，日益受到关注。因此，我们在基层医院采用居家雾化吸入治疗小儿喘息性疾病取得了较好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年1月在东莞市寮步医院就诊的144例小儿喘息性疾病患儿为研究对象，根据医生对患儿病情判断及家长意愿将患儿分为居家雾化组和医院雾化组。居家雾化组患儿64例，男性患儿36例，女性患儿28例，年龄2-6岁，平均年龄4.37±1.32岁；医院雾化组患儿80例，男性患儿46例，女性34例，年龄2-7岁，平均年龄4.49±1.24岁。两组患儿一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。纳入标准：①符合2016年中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中的相关诊断标准[2]；②所有入组患儿均得到家长同意并签署知情同意书；排除标准：①小儿病情较重，合并发热、肺部啰音较多、精神差等；②年龄小于1岁或评估后已发生痰堵者；③不能配合治疗或不能服从治疗者；④评估家居环境不能开展雾化治疗者。

1.2 方法

两组患儿均有我院经验丰富的医师进行病情评估及诊治，两组患儿均根据病情、年龄给予个体化雾化吸入治疗方案，患儿均按照医嘱规范化治疗。治疗方案为吸入β2受体激动剂和糖皮质激素；居家雾化组采用家庭雾化吸入仪进行雾化治疗，治疗期间可随时咨询医生及护士，得到医生及护士的规范指导，并对患儿定期进行复诊。医院雾化组于医院雾化室进行雾化吸入治疗，医生及护士进行规范化指导及治疗。

1.3 观察指标及评价标准

治疗结束后比较两组患儿疗效、治疗费用及院内感染率。参考文献[5]将治疗效果分为显效、有效及无效。显效：患儿咳嗽、喘息症状明显减轻，无气促及肺部啰音消失；有效：咳嗽喘息减轻，肺部可闻及少许干啰音；无效：治疗后临床症状及体征无明显变化，肺部啰音无减少或较前增多。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/该组总例数×100%；统计两组患儿治疗花费费用及发生院内感染情况。院内感染定义为入院48小时后发生的感染，院内感染率（%）=院内感染人数/该组总人数×100%。

1.4 统计分析

2 结 果

2.1 两组患儿治疗效果比较

居家雾化组治疗总有效率为92.19%，医院雾化组治疗总有效率为92.50%，两组无显著性差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较（%）

2.2 两组患儿治疗费用及院内感染率比较

居家雾化组治疗费用为1153.37±120.48元，院内感染率为3.13%，明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿治疗费用及院内感染率比较

3 讨 论

小儿喘息性疾病的治疗目标主要是控制发作和预防复发，雾化吸入治疗具有无创、起效迅速、不良反应少等特点，现已被广泛应用于小儿喘息性疾病的治疗中，并取得了较好的效果[6]。雾化吸入治疗的前提是需要患儿呼吸的高度配合，在患儿呼吸时使药物微粒直达靶器官，从而达到治疗效果[7]。由于患儿年龄较小，情感尚未发育成熟，对医院等陌生环境多存在一定的恐惧感，表现为紧张或哭闹不止，不能配合治疗甚至拒绝治疗[8]，严重影响雾化吸入治疗效果。

居家雾化吸入治疗是一种新型的家庭给药方式，具有较多的优点。首先，它可使患儿在自己较为熟悉的环境中进行治疗，提高配合度[9]；其次，吸入装置操作简便，便于家长掌握，当发现患儿喘息时可立即予以吸入治疗，避免病情加重[10]。本文通过对比居家雾化吸入治疗与医院雾化吸入治疗发现两组患儿治疗总有效率无明显差异（P＞0.05），提示居家雾化吸入治疗效果可靠，与李慧萍[11]等结果一致。分析原因可能是居家环境可使患儿增加安全感，吸入治疗时配合度提高，能使药物吸入至肺部，起到降低气道炎症及高反应性的作用。此外，我们还发现居家雾化吸入治疗小儿喘息性疾病所需花费为1153.37±120.48元，明显低于医院雾化组，这可能与居家雾化吸入治疗时避免了医院治疗，节省了护理费、留观费及床位费等费用，王爱琼等[12]也认为居家雾化可合理分配医疗资源，减少医疗资源浪费。其次，居家雾化吸入治疗小儿喘息性疾病还减少了患儿反复进入医院的次数，降低了医院交叉感染的机率[13]。本文发现居家雾化组院内感染率为3.13%，明显低于医院雾化组，差异有统计学意义（P＜0.05），避免了患儿在医院治疗过程中继发感染。

居家雾化吸入治疗时应谨遵医生医嘱，在医生指导下进行，家长应严密观察患儿病情，对居家雾化吸入治疗有一个全面正确的认识。医院应定期居家雾化吸入治疗培训班，让患儿家长了解小儿喘息性疾病的发病机制及治疗方法，掌握居家雾化吸入装置的使用方法，必要时进行长期的随访，并及时地对家长进行指导及建议。

综上所述，居家雾化吸入治疗小儿喘息性疾病效果显著，并能降低治疗费用及小儿院内感染，且操作简便、易学，值得在基层医院推广。