小儿重症病毒性脑炎应用探讨循证护理疗效评价

黄兰清

（南京医科大学附属儿童医院PICU，江苏 南京 210000）

病毒性脑炎是儿童期一种性质严重的感染性病症，可能对脑部产生实质性的损伤，严重时造成死亡，死亡率高达30%[1]。致病因素具有多样性，治疗过程中往往存在突发情况，因此护理的重要性凸显。本研究对我院收治的小儿重症病毒性脑炎患儿在常规护理干预下结合循证护理的疗效作进一步评价，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以我院2018年11月-2019年6月收治的100例小儿重症病毒性脑炎患儿分2组，参照组采取常规护理，研讨组采取循证护理方式，对其疗效进行评价。所有患儿均已确认为重症病毒性脑炎，并自愿签署知情同意书。排除存在其他严重性脑部疾病患儿。

参照组：年龄1.3-9.7岁，平均（6.24±2.13）岁，男女比例28:22。病程2-17天，平均（8.79±5.26）天；研讨组：年龄1.4-9.3岁，平均（6.46±2.28）岁，男女比例29：21。病程2-18天，平均（8.84±5.17）天。比较两组患儿的基础性资料，无统计学差异存在，P＞0.05。

1.2 护理方法

参照组50例患儿采取常规护理，严格执行儿科基础护理准则进行环境、病情、用药等护理措施。研讨组50例患者采取循证护理方式，成立由护士长、责任护士等组成的专门的循证护理小组，首先需要接受循证护理的培训、学习，相应建立质控小组，对于护理期间的错误予以纠正，并指导具体护理工作。具体执行措施如下：

将患儿的病情与高危潜在因素确定后，通过相关文献的查阅，制定针对性强的循证护理工作计划。1、患儿持续性高热往往会引发神经系统不可逆的损伤，因此在护理期间对室内的温度与湿度应适当调整，一般温度保持25℃，温度保持55%，保暖衣物、棉被不宜过多、过厚。可将低于患儿体温3℃的温水为患儿进行10分钟的全身擦拭，或以冰袋予以物理降温，或遵医嘱口服右旋布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚混悬液、右旋布洛芬栓塞肛等办法降温。2、对于昏迷的患儿应及时给予吸氧，同时关注其皮肤及口腔的保湿与清洁。护理人员可每日2次为患儿按摩四肢，并进行强度适中的被动活动。3、对于抽搐患儿，应分析抽搐发生的原因，并就此采用相应的护理措施。可采用改善脑水肿、脱水、降温等治疗方式，并做好排痰、吸痰护理工作。对于低钠血症患儿及时补充钠离子。4、患儿家属的情绪往往因患儿的疾病产生波动，此时适当的健康教育与心理疏导十分必要，可指导其合理控制自己的情绪，通过交谈、沟通、抚慰等方式缓解其不良心理，进而提升配合度。

1.3 观察指标

参照小儿重症病毒性脑炎的诊疗准则，对于两组患儿的意识障碍、惊厥、颅神经障碍、肢体障碍等方面的康复时间进行观察并记录，以此来对患儿病情的治疗效果进行综合评价。

1.4 数据处理

数据记录至SPSS20.0软件中进行核算、分析，计量资料（4项疗效指标）采用均数±标准差（±s）表示，t检验，将P＜0.05作为对比结果具有统计学差异的依据。

2 结 果

2.1 4项疗效指标比较

参照小儿重症病毒性脑炎的诊疗准则，对于两组患儿的意识障碍、惊厥、颅神经障碍、肢体障碍等方面的康复时间进行观察并记录，研讨组各项指标均较参照组更为优良，对比结果具有统计学差异，P＜0.05。

4项疗效指标比较[±s，分]

4项疗效指标比较[±s，分]

组别 例数 意识障碍 惊厥 颅神经障碍 肢体障碍参照组 50 5.54±1.83 6.28±1.52 16.38±3.41 18.63±5.04研讨组 50 1.72±1.15 1.41±0.96 8.39±2.77 10.21±2.19

3 讨 论

小儿重症病毒性脑炎作为一种严重的感染性疾病，发病机制复杂，患儿易出现脑实质性损伤，甚至生命安全受到威胁[2]。因此临床对于有效的治疗方案与科学全面的护理措施同样关注[3]。循证护理将理念与实际完美结合，因地制宜满足患儿及其亲属的需求，针对患儿的持续性高热、昏迷、抽搐等症状进行相应的护理措施[4]。如对室内的温度与湿度应适当调整，并予以物理降温与药物降温。温度保持25℃，温度保持55%，及时给予吸氧，同时关注其皮肤及口腔的保湿与清洁。可每日2次为患儿按摩四肢，并进行强度适中的被动活动。分析抽搐发生的原因，可采用改善脑水肿、脱水、降温等治疗方式，另外关注其家属的情绪状况，如有异常则予以心理疏导等。

研讨组意识障碍、惊厥、颅神经障碍、肢体障碍等方面的康复时间均较参照组更为优良，对比结果具有统计学差异，P＜0.05。综上所述，采取快速探讨循证护理干预方式对小儿重症病毒性脑炎患儿进行护理，康复效果与预后效果较好。