助产士全程陪护对初产妇自然分娩的效果研究

刘友珍

（徐州市妇幼保健院产房，江苏 徐州 221000）

与剖宫产相比，自然分娩对产妇及新生儿的影响不大，可促进产妇产后康复，但是此种分娩方式过程痛苦，初产妇缺乏生产经验，容易出现多种风险。助产士给予全程陪护，可及时应对风险因素，同时稳定产妇情绪，对安全分娩意义重大。选取90例自然分娩产妇，分析助产士护理干预方法及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2017年10月——2018年11月90例自然分娩产妇，所选产妇均满足自然分娩指征[1]，产妇本人意识清晰，无交流障碍，均能够配合各项工作，根据护理干预方法分组，观察组（n=45） 年龄23-35岁，平均年龄（26.89±3.47）岁。对照组（n=45）年龄23-37岁，平均年龄（27.01±3.33）岁。病例收集符合要求，纳入标准：（1）满足自然分娩指征者；（2）符合相关诊疗标准者；（3）无影响分娩的高危因素。研究内容通过医学伦理委员会审查，排除标准[2]：（1）合并精神类严重疾病者；（2）存在明显沟通障碍者；（3）合并严重全身感染情况；（4）多种原因导致无法配合临床工作的产妇；（5）无法定监护人者；。2组基线资料对比无明显差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

给予对照组产妇常规护理指导，结合其实际需要，做好分娩指导和健康宣教，使其掌握分娩基本知识。观察组产妇给予助产士全程陪伴，详细情况如下：推行责任护士管理模式，从入院开始一直到出院，均由一名责任护士为患者开展护理工作。产妇入院后，及时为其安排专业能力、责任心较强的助产士，对产妇情绪、分娩知识知晓程度进行评估，结合其需要，给予对应指导，将分娩要点知识传授给产妇，缓解不良情绪，同时强化初产妇对自然分娩的认识。强化与产妇及家属之间的沟通，根据产妇性格特征、文化程度等，采用适宜的交流方式，使其能够牢固掌握分娩知识。入手术室前，助产士微笑告知产妇，分娩全程自己将全程陪伴在左右，有效缓解产妇紧张、担忧等情绪。新生儿娩出后，助产士及时与产妇沟通，做好新生儿及产妇护理工作，并给予相应的情感支持，构建良好的就诊环境，提高产妇舒适性。与此同时，做好产妇产后宫缩、镇痛等护理，满足条件者，由助产士负责开展产后宣教，讲解产后护理要点，及时就产后问题与产妇进行沟通，讲解产后恢复注意事项。安排专业护理人员，为产妇提供减压教育，积极调整产妇心理适应能力，帮助产妇正确过渡到母亲角色。指导患者下床活动，针对产妇疑问，耐心予以解答。告知产妇定期测定血压、体重等情况，教会患者产后自我管理的能力。了解产妇母乳喂养知识掌握程度，教会正确哺乳方法，及时纠正错误喂养方法，从而提高自我护理能力。注意观察产妇言行，采取必要措施，预防产妇出现产后抑郁症状。

1.3 观察指标

对比2组产妇第一产程、第二产程、第三产程、疼痛评分、自然分娩率、产后出血率，做好详细记录与统计。其中，疼痛评分采用VAS视觉量表判定，评分范围0-10分，0分表示无痛，10分表示痛感最强烈[2]。

1.4 统计方法

2 结 果

2.1 产程护理效果对比

观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程、疼痛评分均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 2组产妇产程护理效果比较（±s）

表1 2组产妇产程护理效果比较（±s）

第三产程（min）观察组 4.89±0.87 6.32±0.52 32.24±4.21 7.63±2.05对照组 6.49±1.39 10.14±2.23 44.36±6.23 12.25±2.23 t值 8.063 17.028 10.891 9.539 P值 0.000 0.000 0.000 0.000组别 VAS评分 第一产程（h）第二产程（min）

2.2 产妇情况对比

观察组产后出血3 例，对照组产后出血11 例。观察组（6.6 7%）均低于的对照组（2 4.44%），组间差异明显（P＜0.05）。

3 讨 论

助产士为自然分娩的初产妇提供全程陪护，给予人性化护理，结合个体差异，给予特色化助产服务，可降低自然分娩率，减少产后出血表现，同时改善分娩结局，降低围生风险。在实际工作中，助产士要具备高度的责任心和高超的技能，为产妇优化护理措施，降低失误操作，避免产妇形成心理及生理问题，降低风险因素对自然分娩的影响，为产妇分娩创造良好的就诊环境。本研究结果显示，全程陪伴可显著降低各个产程时间，缓解疼痛，降低产后出血风险，临床护理效果显著，与文献[3]报道结果基本相同，说明助产士为初产妇提供全程陪伴，可有效降低分娩风险和分娩难度，对初产妇安全分娩具有重要帮助。