鸟巢式护理应用于新生儿护理中的效果分析

范 英，周 利

（1.淮安市第二人民医院新生儿科，江苏 淮安 223002；2.淮安市第二人民医院儿科，江苏 淮安 223002）

胎儿娩出后28天内为新生儿阶段，新生儿的免疫功能较弱[1]，对于外界环境的适应能力较差，稍有不适便可引发多种并发症，影响新生儿的生理健康，若未得到及时有效治疗及护理，甚至可危及生命。因此对于新生儿应给予积极、全面的护理干预，传统的常规护理仅对新生儿的生命体征进行监测，缺乏对不良事件的预防及应急处理能力[2]，导致新生儿出现不良反应的风险较高。因此为保证新生儿的健康成长，我院选取80例新生儿作为研究对象，分别实施不同的护理方案，观察鸟巢式护理在新生儿护理中的应用价值，现将本研究的详细内容作如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年至2018年7月在我院出生的新生儿80例，将新生儿进行随机分组，对照组40例，男22例，女18例，胎龄39～41周，平均（39.07±0.24）周，自然分娩18例，剖宫产22例，出生时间1h～23d，平均（11.20±1.23）d；研究组40例，男19例，女21例，胎龄38～41周，平均（39.01±0.19）周，自然分娩2 7 例，剖宫产1 3 例，出生时间1 h ～22 d，平均（11.32±1.16）d；两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组新生儿采用常规护理模式，将新生儿置于暖箱中，调节暖箱内温度及灯光强度，保护新生儿眼睛避免受到灯管刺激，对新生儿使用的抱被、毛巾等物品进行定期消毒，每天为新生儿洗澡，臀部常规涂强生护臀膏，保证脐窝、腋窝的干燥整洁，严密观察新生儿脐窝、周围皮肤情况，出现异常情况及时遵医嘱处理。

研究组新生儿采取鸟巢式护理，对新生儿家属进行健康宣教，增加家属对鸟巢式护理的认知，提升家属的护理配合度。护理人员将消毒后优质棉布折叠成类似鸟巢的形状，制作方式为：将大治疗巾折叠成“U”型，随后再将带有卡通图案的优质棉被做成小抱被，覆盖于“U”型治疗巾上，头部枕在小帽子中固定，依据患儿的身形制做鸟巢型放置于暖箱中，将新生儿置于“鸟巢”中间，为新生儿营造类似子宫的周边环境，安抚新生儿的不安情绪，可提前预热暖箱内衣物、抱被；每日更换暖箱内“鸟巢”，并对暖箱进行清洁消毒，新生儿出箱前同样需对衣物进行预热，使用温水清洗新生儿皮肤，在臀部涂强生护臀膏；新生儿大小便后需及时清洗、擦拭，做好新生儿的皮肤、眼睛、肚脐及耳朵的护理；调整新生儿睡姿，头下垫1-2cm枕头，保持中间凹陷；护理人员在接触新生儿前需进行手部消毒，以免引起新生儿感染；严密监测新生儿血压、心率、脉搏及体温，出现异常情况时，需立即告知医生，及时治疗；指导产妇实施母乳喂养，生产后30分钟内可让新生儿吸吮母亲乳头，刺激乳汁分泌的同时促进母婴情感交流，告知产妇喂养前清洗乳头，采其“竖抱位”喂养，使婴儿的头部、脖颈与身体形成直线；对于哭闹新生儿，护理人员应通过肢体抚摸与新生儿进行交流，缓解新生儿不安情绪。

1.3 观察指标

（1）比较两组新生儿每天睡眠时间、体温浮动、体重增长值。

（2）不良反应：包括皮肤溃疡、喂养不顺、呼吸暂停，比较两组新生儿不良反应发生率。

1.4 统计学分析

本研究用S P S S 2 0.0 进行数据分析，计量资料表示为（±s），实施t检验，计数资料表示为（%），实施x2检验，P＜0.05为差异明显。

2 结 果

2.1 比较两组新生儿每天睡眠时间、体温浮动、体重增长值

研究组新生儿的睡眠时间与体重增长值显著高于对照组（P＜0.05），体温浮动范围低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组新生儿每天睡眠时间、体温浮动、体重增长值比对（±s）

表1 两组新生儿每天睡眠时间、体温浮动、体重增长值比对（±s）

组别 睡眠时间（h/d） 体温浮动（℃） 体重增长值（g/d）对照组（n=40） 15.84±1.42 0.84±0.12 7.15±0.32研究组（n=40） 19.24±1.20 0.23±0.09 12.36±0.28 t 10.017 19.688 67.122 P 0.000 0.000 0.000

2.2 比较两组不良反应发生率

对照组出现皮肤溃疡2例，喂养不顺3例，呼吸暂停1例，不良反应发生率20.0%，研究组仅出现喂养不顺1例，不良反应发生率为3.3%，研究组的不良反应发生率低于对照组（x2=4.043，P=0.044）。

3 讨 论

子宫内环境与外界环境存在一定差异[3]，胎儿刚娩出时的免疫力较差，无法立即适应外界环境，易出现多种不良反应，因此营造类似子宫内环境是避免新生儿出现多种应激反应的关键。现代医学指出，母体是新生儿感觉最舒适、最放松的环境，其内温度、体位及包裹感都能极好的安抚新生儿情绪，利于新生儿各项机体功能的生长发育[4]。鸟巢式护理便是在此基础上发展而来的一种新型护理模式，主要是通过外在干预利用温箱模拟子宫内环境，使温箱的温度、湿度、光线等条件与子宫内环境基本一致，同时协助新生儿采取头部俯曲、双臂靠近胸前、下颌靠近胸壁、肘关节屈曲、前臂与前胸保持平行的体位，增加新生儿的熟悉感，有助于新生儿逐步适应外界环境，降低对外界环境的应激反应，此外将头部枕固定可避免新生儿受凉感冒，从而减少新生儿的能量消耗，促进垂体释放多种激素，尤其是生长激素，有利于新生儿的生长发育。

综上，与常规护理相比，鸟巢式护理模式用于新生儿护理中，能够提升新生儿舒适度，保证新生儿的睡眠质量及生命体征的平稳，降低不良反应发生风险，推荐临床应用。