体感音乐疗法联合康复训练对脑梗死患者康复效果的影响

范 坤

（徐州市矿物集团总医院神经内科，江苏 徐州 221000）

脑梗死属于临床常见心血管疾病，患者脑组组织缺血缺氧引起脑部组织坏死，病情持续发展引发脑功能缺损，导致生存质量下降[1]。常规西药治疗虽具有一定疗效，可挽救患者生命，但对后期肢体以及神经功能康复效果不佳，患者致残率高。本文主要探讨体感音乐疗法联合康复训练对脑梗死患者康复效果的影响，现做如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月-2018年2月在我院接受治疗的98例脑梗死患者，按照就诊顺序分为观察组（n=49）与对照组（n=49）。对照组49例，男29例，女20例，年龄48-76岁，平均年龄（62.15±5.87）岁，发病时间0.4-7个月，平均（3.62±0.89）个月。观察组49例，男27例，女22例，年龄47-78岁，平均年龄（63.58±6.02）岁，发病时间0.5-7个月，平均（3.55±0.93）个月。两组一般资料对比均保持同质性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规治疗措施，给予患者脱水降压、调血脂、控血糖、活血化瘀药物治疗，根据患者病情给予钙离子拮抗剂清除自由基以及其他对症治疗。

观察组在对照组基础上体感音乐疗法联合康复训练，具体为（1）体感音乐疗法：根据患者穴位共振频率选择对应音乐频率，将5寸有源低音炮放至穴位附近，使用圆筒形纸板在周围对声波进行聚拢，依据患者作息时间、具体听力情况选择播放曲目，注意将音量控制在50-60dB，每次30分钟左右，1个月为1疗程。（2）康复训练：①卧床其康复训练：抬高床头约10-30°，每隔2小时协助患者翻身改变体位，均需保持上肢位于肩上部，肘部与下肢髋关节伸直，在进行屈膝时足底处于与小腿垂直方向，避免挤压患肢。②按摩，从患处远心端至近心端，由浅入深、由轻至重，实施按揉挤压，每次维持15分钟，每天2次。③肢体功能训练，当患者各项生命体征逐渐趋于稳定时，开始指导患者进行功能训练，根据患者身体耐受程度以及肌力不同，选择适当训练方式，逐量逐次增加，动作由简单至复杂，重点训练较弱瘫痪肌群。④起坐训练。指导患者进行起坐平衡训练，遵循个体康复原则循序渐进。⑤进食穿衣等日常生活训练。此部分训练在床上完成即可，并叮嘱患者尽可能保持坐位3分钟以上，每天1次。

1.3 观察指标

（1）两组患者简式Fugl-Meyer运动功能（FMA）评分。（2）两组患者生存质量评分。依据世界卫生组织生存质量测定量表简表对患者生存质量进行测定，该量表主要包括社会限制、症状、情绪控制、体力活动4方面，量表得分越低，代表患者生存质量越高。

1.4 统计学方法

本研究98例脑梗死患者研究数据均采用SPSS15.0软件分析，FMA评分、生存质量评分描述方式为“±s”，检验方法为t检验，均将P＜0.05记为差异有显著性的前提。

2 结 果

2.1 两组患者FMA评分

治疗前，观察组FMA评分（32.25±9.63）分，对照组FMA评分（30.71±9.06）分，组间无显著差异（t=0.815,P=0.208）；治疗后，观察组FMA评分（50.87±12.42）分，对照组FMA评分（35.64±10.79）分，观察组FMA评分显著高于对照组（t=6.480,P=0.000）。

2.2 两组患者生存质量

观察组各项生存质量（社会限制、症状、情绪控制、体力活动）评分均显著低于对照组（P＜0.05），详见表1：

表1 生存质量评分对比（±s，分）

表1 生存质量评分对比（±s，分）

组别 例数 社会限制 症状 情绪控制 体力活动观察组 49 6.23±2.21 7.02±2.24 8.37±3.06 13.36±3.12对照组 49 10.14±1.27 12.17±2.52 13.59±4.62 18.27±3.24 t 10.738 10.692 6.594 7.641 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

脑梗死是指由于脑部血流供应障碍引发的脑缺血缺氧疾病，具有高致残率，给患者家庭以及社会均造成了巨大负担，如何提供脑梗死患者康复效果已成为临床急需面对并解决的问题[2]。体感音乐疗法是通过患者耳部以外机体对低频声波的感受发生相应生理机能变化达到治疗目的。该种方法能够解离出音乐中的低频信号，并将其增幅、扩大，之后通过物理换能系统，对机体大脑古皮质、旧皮质等部位产生刺激激活作用，促进脑组织再生，改善肢体微循环。同时调节机体基础代谢水平以及神经功能，降低肌肉痉挛发生率，促进肢体功能恢复。康复训练涉及众多科目，使用现代医学与技术为患者提供康复指导，在患者卧床期间，协助患者定时翻身，保持适当体位，有助于肢体局部血液循环，提高机体抵抗力。当患者病情稳定后，根据患者身体恢复情况安排适当运动方式，并逐日逐量进行调整，重建功能环路[3]，通过重复相同动作对运动皮层长时程电位产生诱导作用，改善并降低运动障碍。本文结果表明，观察组FMA评分显著高于对照组（P＜0.05）。说明采用体感音乐疗法联合康复训练能够提高改善患肢体内循环，促进神经组织以及肌肉功能的恢复，提高患者肢体运动能力。且患者潜在能力与残存能力得到充分发挥，具有独立能力回归家庭与工作，生存质量提高。故观察组各项生存质量评分均显著低于对照组（P＜0.05），与以上分析一致。

综上所述，采用体感音乐疗法联合康复训练可明显提高脑梗死患者肢体运动能力，改善生存质量，值得推广应用。