集束化护理干预在患者大隐静脉曲张腔内激光治疗中的应用分析

储文娟

（宜兴市第四人民医院普外科，江苏 宜兴 214200）

大隐静脉曲张位于为下肢大隐静脉，多由于久站、久坐及高强度负荷，早期症状不明显，偶见皮肤色素沉着、下肢动作异常，随病情发展逐渐表现为患肢麻木、酸痛、疼痛以及部分皮肤出现湿疹样改变[1]。激光治疗是在血管内，通过激光瞬间热效应，精准损坏血管壁，使曲张血管闭塞[2]。虽然治疗效果显著，但仍存在进步空间。基于此，本次选取大隐静脉曲张患者64例，通过腔内激光治疗+集束化护理干预，验证其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年1月至2018年10月收治的大隐静脉曲张患者40例，患者男女比例为35:29，年龄（62.34±4.28）岁；其中左下肢22例，右下肢18例；按随机数字表法分为对照组和观察组，每组20例；两组患者性别、年龄等差异无显著性（P＞0.05）；排除对治疗有禁忌者；排除严重脏器障碍者；排除先天性静脉畸形骨肥大综合征者；经患者及家属知情同意；本次研究符合医学伦理。

1.2 方法

对照组采用常规护理：健康教育、心理护理、用药指导、饮食指导以及康复指导。

观察组采用常规护理+集束化护理干预：①成立循证护理小组，查找相关文献，结合临床经验以及患者实际情况，制定相应护理计划。②心理护理及教育指导：由于患者对激光治疗陌生，会产生紧张及焦虑心情，所以应向患者介绍疾病情况，以及治疗方法，注意语言通俗易懂，向患者介绍其安全性和有效性，以减少患者不良反应；③术中严密监测患者生命体征，根据患者情况进行选择麻醉药物及麻醉方式；④术后，将患者去枕平卧6h，并将患肢抬高20～30°，根据患肢神经末梢情况调整绷带松紧度；⑤术后6h内禁食，之后可进食流性食物，注意低盐、低糖，严忌辛辣，多饮水以保证大便通畅；⑥指导患者收缩患肢肌肉，转动脚踝及足部屈伸，对患肢小腿进行按摩，并根据患者自身情况指导其下床活动；⑦行B超检测患者治疗情况，如出现异常及时汇报给医师；⑧患者出院前指导其在弹力绷带拆除后（一般10～14d），需穿弹力袜半年以上，提高肌肉工作效率，同时抑制浅静脉曲张；指导患者出院后注意事项。

1.3 观察指标

护理有效率：显效：临床症状消失，且治疗1年内无复发；有效：临床症状未完全消失，治疗1年内无复发；无效：临床症状明显或加重。有效率=有效+显效。

满意度评分：向患者发放本院自制满意度评分表，包括知识讲解程度，负面缓解状态等10项内容，每项5分，满分50分。分数越高表示越满意。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者护理有效率的比较

观察组患者护理有效率9 6.9%高于对照组7 5.0%（P＜0.05），见表1 。

表1 两组患者护理有效率的比较（%）

2.2 两组患者满意度评分的比较

观察组患者满意度评分为（42.58±5.23）分高于观察组（35.61±2.31）分，比较有统计学意义（t=6.896，P＜0.05）。

3 讨 论

大隐静脉位于下肢内侧浅表静脉，沿足部直至大腿根部，延伸至下肢深静脉中，多发于30～70岁。其表现为浅静脉伸长、蜿蜒屈曲及扩张，多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群，如教师、外科医生等。其在腿部表现为弯曲的、突出皮肤表面，曲张血管站立时明显，平躺消失。早期临床症状不明显，逐渐发展会出现腿部沉重、酸痛、麻木等情况，如不及时治疗会引起腿部因血液循环不畅导致营养不良。

临床上对其至直接有效的办法即为手术治疗，即大隐静脉高位结扎联合剥脱术，但创伤面积大，治疗效果差。随着医学的发展，对大隐静脉曲张可由腔内激光来治疗。是将光导纤维插入静脉，采取适当波长，利用激光瞬间热效应，精准破坏血管壁，使血管闭合并纤维化，进而使曲张血管闭塞，达到治疗效果。但由于多数患者由于对治疗方式以及自身疾病不了解，导致负面情绪过重，影响治疗效果，因此需要对其科学有效的护理。集束化护理在循证基础进行治疗及护理措施，每个环节都经临床证实有确切效果，并且共同实施比单独执行更能提高患者结局，从而得到护理治疗最优效果[3]。从本次研究结果来看，采用集束化护理的观察组护理有效率96.9%高于对照组75.0%，组间比较具有统计学差异（P＜0.05）；且满意度评分（42.58±5.23）分高于对照组（35.61±2.31）分，组间比较具有统计学差异（P＜0.05）。

综上，对大隐静脉曲张患者，采用腔内激光治疗联合集束化护理干预，能够提高护理效率，并提升患者满意度，临床效果显著。