慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响

范林英

（苏州市吴江区中医医院、苏州市吴江区第二人民医院消化呼吸内科，江苏 苏州 215200）

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种呼吸系统常见疾病，临床以慢性气道阻塞性炎症为主要特征。随着环境的改变和气候的变化COPD的发病率逐年上升，严重影响患者的生活质量[1]。COPD属于慢性气道性炎症，有研究表明，通过给予患者有效的护理干预，加强呼吸与运动功能训练，有利于提高功能，改善肺部通气功能，提高康复效果[2]。对此，本文进行深入探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的80例COPD患者纳入本次研究，时间选取自2017年11月至2019年4月，按照盲选方法将其分成2组。对照组40例中：男31例，女9例；年龄56～80岁，平均(66.5±2.6)岁；病程均3～28年，平均(13.2±2.4)年；干预组40例中，男30例，女10例；年龄56～79岁，平均(65.9±2.8)岁；病程均3～27.9年，平均(13.0±2.3)年；组间资料对比差异无统计学意义，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理，包括COPD疾病宣教、运动、用药及饮食指导等。在此基础上，干预组患者在住院期间加强康复护理自我管理，同时建立干预组COPD患者微信群，在患者出院后通过发放视频和发放宣传手册指导功能锻炼，通过微信群监测，以及每周固定电话随访2次，了解患者的执行情况。

自我管理功能指导内容包括：⑴指导缩唇呼吸：坐位或站位下，用鼻子吸气，口部以口哨状缓慢呼出气体，呼吸比例约为2：1，每次15分钟左右，一天2次。⑵指导腹式呼吸：坐位或站位在，一手放在胸前，另一手放在腹部，呼气与吸气时腹部分别下陷和膨隆。⑶指导咳嗽训练：方法为深呼吸5次-正常呼吸5次-再用力呼气5次-正常呼吸5次-咳嗽2次。⑷指导全身呼吸操：握拳时握吸松呼，抬头时抬吸低呼，下蹲时下吸起呼，扩胸时开吸收呼，在爬楼时抬吸下呼，每次15分钟左右，一天2次。⑸指导体位：头部放置3个软枕，腰脊部放置1个软枕，以脊柱挺直-膝部微曲-俯身前倾的姿势进行坐位训练。⑹指导自我按摩：按摩迎香、列缺、云门、中府、尺泽等穴位，每穴20-40下，2 次/d；

1.3 观察指标

⑴患者入院时和自我管理3个月后分别检测两组的肺功能指标，包括呼气峰值流速（PEF）、用力肺活量（FVC）以及1秒用力呼气量（FEV1）。⑵比较两组患者管理干预前后生活质量情况，采用GQOLI-74量表评估，包括从物质功能、社会功能、躯体功能以及心理功能4个维度，每项均为百分制，评分越高提示生活质量越好。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 对比两组患者管理干预前后的肺功能指标

管理后两组的PEF、FVC以及FEV1肺部功能指标比管理前明显改善（P＜0.05），且干预组的各项肺部功能指标改善情况较对照组更为显著（P＜0.05），具体如下：

管理前 干预组 的P E F 、 F V C 以及F E V 1 指标为（1.56±0.53）L/s、（2.44±0.65）L、（1.31±0.23）L，对照组的以上指标为（1.55±0.54）L/s、（1.20±0.34）L、（1.27±0.24）L。管理后干预组的PEF、FVC以及FEV1指标为（2.79±0.63）L/s、（3.24±0.63）L、（2.47±0.34）L，对照组的以上指标为（2.01±0.34）L/s、（2.64±0.60）L、（1.64±0.41）L。

2.2 对比两组患者管理干预前后的生活质量评分

管理后两组的物质功能、社会功能、躯体功能以及心理功能4个维度的评分均比管理前升高（P＜0.05），且干预组的上述各项评分的升高幅度大于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者管理干预前后的生活质量评分（±s，分）

表1 对比两组患者管理干预前后的生活质量评分（±s，分）

组别 例数 物质功能 社会功能 躯体功能 心理功能干预组 40管理前 64.32±6.54 62.37±6.63 63.52±7.13 65.43±6.91管理后 87.48±8.81 86.29±8.65 85.28±8.34 87.05±8.12对照组 40管理前 65.41±6.67 63.15±6.58 63.61±7.35 62.27±6.78管理后 72.52±7.43 73.46±7.34 71.26±7.25 71.06±7.13

3 讨 论

COPD是一种由于气流长期受限引发的气道炎症性疾病。患者的气道阻塞会导致其膈肌活动度减小，肺部及胸廓轮廓顺应性降低，严重者出现回缩障碍，在呼气时气道变窄可引发呼气困难，对其生活质量造成严重的影响。

肺部功能康复的目标在于减轻症状，改善生活质量。因此在COPD患者住院期间护理人员需要帮助其了解呼吸方面的相关知识，给予其腹式呼吸、咳嗽训练、缩唇呼吸、自我按摩、全身呼吸操以及体位指导，让患者了解呼吸功能训练方法，从而掌握康复护理自我管理的方法，并在出院后仍有护理人员对其指导督促，以促进肺部通气功能恢复，提升生活质量。本组研究显示管理干预后干预组的各项肺部功能指标改善情况优于较对照组，且其各项生活质量评分均明显高于对照组（P＜0.05），说明加强自我管理干预有利于促进COPD患者的肺部功能恢复，显著提高其生活质量水平，对提高康复效果有积极意义。

综上所述，在慢阻肺的康复护理中加强自我管理干预，有助于提高患者的肺部通气功能，可显著改善其生活质量，可在临床积极推广。