加强医疗保险档案管理的具体办法

冯爱民

摘 要：随着经济水平的提高，我国人口老龄化加剧，医疗问题逐渐受到人们的关注，当前我国已经开展的社会保障制度的建设，医疗保险就是在居民健康受到威胁时进行治疗后获取国家经济补偿的一种形式。下面文章主要对医疗保险制度下档案管理工作展开探讨。

关键词：医疗保险；保险档案；医疗档案；档案管理

医疗保险档案管理是社会保障体系的重要组成部分，也是和谐社会主义建设的重要内容，具有重大意义，与广大劳动人民自身的利益密切相关，也是社会发展过程中的必不可少的一部分。其中医疗保险档案社会保险工作开展的重要依据，是劳动人民合法权益保护的基本前提，医疗保险完整性与有效性，对社会和谐发展与稳定发展具有积极促进作用

1 医疗保险档案的含义

在我国的社会保障制度中，医疗保险是其中较为重要的组成部分。居民在接受治疗后，进行保险赔偿，在这一过程中所产生的发票、治疗单据等整理成册，形成的档案就是医疗保险档案。医疗保险档案既是就医人员治疗的详细资料，也是保险赔付内容的资料，直接关系到居民的利益。医疗保险档案可为社会保障制度提供有力的依据，还能促进我国的社会发展。

2 医疗保险档案管理的现状

2.1 医疗保险档案本身的不完善

医疗保险档案是进入医疗保险进行各项消费和费用缴纳的最基本凭证，但是从目前情况来看，有些医疗保险的工作人员对于该项工作并不重视，没有认识到医疗保险档案管理的重要性。所以在填写医疗保险档案保险的时候并没有认真、尽心尽力，甚至还存在“偷工减料”的情况，在后期对医疗保险档案进行管理的时候很容易出现问题，资料的不完善将会直接导致医疗保险档案存在不完善性。

2.2 医疗结构档案管理专业性不强

从目前的医疗结构可以看出，人员整体素质偏低，医疗保险档案管理人员也不例外，然而针对医疗保险档案管理的专业性普遍存在很大的不足之处。社会在不断的发展和进步，档案管理要求也在不断的提高，而目前很多医疗结构却没有重视档案管理者的能力，往往会选择一些有档案管理能力的人去进行操作，甚至是选择有能力去管理者去培训新人员，这就导致了档案管理整体专业性不高，始终保持在一个水平，甚至是没有去学习先进的管理方法以及相互交流学习，相互进步等。

2.3 管理模式较为落后

目前，在医疗保险档案管理工作中，存在最大的问题就是多头管理。因为社会档案的内容和形式较为复杂，个人参保和单位参保需要大量的信息，而参保人员的信息和资料需要多个部门进行管理和保存，因此，参保人员想要查阅档案时，需要到多个部门才可以查阅完整的档案，从而给人们带来了极大的不便。这样的情况导致大部分公众都不愿意参保，认为后续查阅保险情况较为复杂。

3 加强医疗保险档案管理的具体方法

3.1 加强对于医疗保险档案管理的重要性认识

医疗保险档案管理工作的良性发展，离不开正确管理理念的引导。管理层在实际工作中要建立现代化的管控机制，指导档案工作人员及其他人员认识到档案管理工作的重要性，进而一步步建立健全档案管理机制。相关部门要将现代化科学技术引入到档案管理工作中，充分利用计算机和互联网技术等技术，提高工作科学性，满足科研对档案数据的要求，达到预期的管理目的。加强宣传，转变员工对档案管理工作的看法，通过参观、会议强调、实例讲解等活动，使员工充分认识档案管理工作，了解档案管理工作的实际状态。

3.2 构建专业的档案管理队伍

档案管理必须要转变观念，从注重人需求的角度尊重人、理解人、关心人、爱护人、帮助人，不仅要满足人的生理、安全、情感的需求，更要满足人受尊重、自我实现更高层次的需求。根据档案事业发展的需要，建立干部人才教育培训计划。坚持以公平、公正的原则，以工作实绩为标准，建立评价考核机制，调动档案干部自我加压、自我开发。引入竞争机制，通过能进能出、能上能下，双向选择、竞争择优的选人用人机制，增强档案干部的危机意识、责任意识、竞争意识，焕发工作热情。

3.3 创建微机化管理机制，深入开发信息资源

随着我国参保人数的增加，医疗保险档案数量也随之增多，创建为计划管理机制是非常重要的。各级社会保障部门需要转变自身的管理理念，顺应时代的发展，在档案时中引进一些先进的微机设备，统一机型，从而可以更好的进行计算机联网和对医疗保险档案数据进行共享。并且，还需要加强开发档案管理软件的力度，对医疗保险档案进行快速编目，自动对各种目录与索引进行编制，实现快速统计档案资料，从而提升工作效率和质量。此外，在医疗保险档案管理中，需要严格要求以下几个环节：区分类别、资料收集、划分保管期限、编号上架、组卷装订、编制检索，根据相关规定，进行统一、标准化的整理，使所有的医疗保险档案保證一致性。

3.4 加强对管理工作人员的培训，提升其业务技能

医疗保险档案管理工作具有较强的业务性和政策性，因此管理工作人员需要熟练掌握相关业务知识和法律法规，并且还需要具备较强的计算机操作能力。社保部门需要和档案行政管理部门加强沟通和联系，并定期对管理工作人员进行培训和教育，定期开展经验交流会。此外，还需要提升管理工作人员的思想建设和作风建设，从而保证档案管理工作的连续性，培养出一支业务精湛的管理团队。

3.5 走资源为本，高效利用，依法管理档案之路

在“互联网+”时代下，医疗保险档案管理工作，必须要坚持“走资源为本、高效利用，依法管理档案之路”。基于“互联网+”的医疗保险档案管理工作，应紧紧围绕医疗服务及社会发展的有关要求，加强对医疗保险档案人员的引导，积极探索数字化管理之路，强化医疗保险档案管理者的法律意识，适时组织他们开展档案有关法规知识的培训，为医疗保险档案管理工作的有效开展构建良好的法治氛围，使医疗保险档案管理工作更加规划法、法制化。同时，医疗保险档案中各类档案信息，也为“互联网+”时代下医疗保险档案管理的持续发展提供了数据支持，借助互联网档案管理平台，能够为居民提供远程信息服务，居民自己可以在相应的平台查询各项医疗保险档案服务信息。

3.6 加强医疗保险档案管理制度的标准化建设

医疗保险档案管理工作需要进行标准化管理和规范管理，首先需要加强医疗保险档案管理制度，确保医疗保险档案管理规范性和有序性，才能便于文件材料的收集完整，并将这些材料进行科学的分类，做到规范化档案管理。对于不同门类档案，尤其是社保档案中的专业档案、会计档案、生育、医疗、工伤、养老等医疗保险审批材料、证明文件和统计报表等按照保管期限和归档范围进行划分，确保医疗保险工作的可操作性，使社保工作有章可循，有法可依。与此同时，还要对医疗保险档案信息资料进行整合，实现信息资源共享，从而提高医疗保险档案的管理效率，规范化的医疗保险档案管理制度，才能促进档案管理的规范化、标准化与科学化。

4 结语

综上所述，医疗保险档案管理是我国社会保障制度的重要内容，为医疗保险制度的健康发展起到一定的积极作用，所以不可忽视医疗保险档案管理，必须做好相关工作，加快医疗保险档案现代化的发展，这样才能从根本上提高我国医疗保险的整体水平，推动全面健康目标的实现。

参考文献

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