论电子病历在病案管理中的作用与优势

许璐瑶

摘 要：不断进步的时代，让人们不断提高了对医疗信息安全、诊疗准确率和医疗管理的要求，加之临床上疾病种类复杂多样，电子化病历能够促进医师工作效率的显著提升。而快速发展的信息技术，也在很大程度上增加了病历的网络互联、数据库存储以及高效利用病历信息。为此，本文笔者结合自身工作实践，简要论述了电子病历概述，就电子病历在病案管理中的作用与优势做了深入探讨，以为大家提供有效参考。

关键词：电子病历；病案管理中；优势

所谓病案管理即是在医疗活动期间，保存归类和利用病案记录。近年来，高度发展的信息技术，让各大医院均已在广泛使用电子病历管理。经过多年来的长足发展，我国大部分医院相关领域已拥有一定规模的信息系统，且也逐渐认可了电子病历的应用。如今，医院管理者应着重关注和完善的问题就是怎样将电力病历的优势和作用发挥出来，让医疗活动的记录更加简单、方便。

1 电子病历概述

电子病历就是医务人员在患者接受治疗期间，发挥医疗信息系统的作用，对患者的门诊、住院等相关病例做科学、信息化的处理，同时对这部分资料进行存储、信息传输和信息资料管理，而在这之中所采用的方式包括文字、数据、符号又或是图标等[1]。电子病历涉及的内容非常多，既有门诊电子病历，也有住院电子病历，同时还包括其它医疗活动的相关电子记录。其一方面可有效保存就诊患者的终身健康信息记录，还能够把便利的信息渠道提供给患者，使之了解自身健康情况，且在医疗赔偿方面，电子病历也具有显著作用。

2 电子病历的作用与优势

2.1 提升工作效率

电子病历的优势众多，包括方便调阅、内容完整以及易于分类等，能够把人工操作失误率降低，使工作时间大大节省，进而促进工作效率的提高[2]。比如，电子病历相较于过去的纸质病历，能够向计算机中输入进一些文字性信息，包括患者的病史信息、诊疗记录的等，可在硬盘或光盘中存储患者的B超、CT等检查影像，形成电子档案，增加患者资料的完整性，且安全性也比较高。除此之外，还可借助软件操作，按照患者病型的不同将其分类，以方便之后的检索，电子病历还可把因手写、传递等引发的差错有效减少，进而促进病案管理工作效率的提高。

2.2 有效地实现医院信息的资源共享

如今，计算机系统越来越多的被应用于病案管理中，该项科学技术让医院更有效地发挥出了资源共享的优势，真正落实了电子病历的传输共享功能。为此，医院就需对医务人员做明确要求，即必须具备一定的计算机技能，利用对先进科学的网络技术予以利用来发挥电子病历的诸多优势，包括时效性好、传输快，用户和用户之间能够共享信息资源，有效提高电力病历信息利用效率。

2.3 有效提高医疗管理水平

病历是医院的统计工作中，较为原始的一项资料[3]。充分利用这一信息能够全面综合的评价和分析各个方面，包括疾病诊断、医疗差错、医疗效率、经济收益等。应用而电子病历能够帮助医院管理者掌握患者就诊、资料等方面的大量信息，之后再展开量化考核，将患者疾病的根源找出，发现其中的问题，同时提出有效建议，制定出合理的医疗策略、建立健全相关制度，良好控制患者疾病的治療效果，防止医疗纠纷的发生。不仅如此，电子病历还能够将提供有效的参考依据给医院的临床工作、管理者的决策和科研等方面，让医院的网络化发展顺利实现，使医院树立起一个良好的互联网形象，并把完整的信息资料提供给远程医疗的诊断与教学，以有效利用病案信息。所以，应用电子病历能够促进医疗管理水平的提高 ，也可把更好的服务提供给社会，实现医院经济效益和社会效益的最大化，保障医院可持续发展的顺利实现。

2.4 避免出现浪费病案信息资源的情况

不论是在借阅，还是保存传统纸质病历中，损坏和丢失病历的情况并不少见，进而让病案管理工作的正常运行受到严重阻碍。如此一来，便会让信息资源被白白浪费。现阶段，我国科学技术发展迅猛，由此也愈加突显出病案的价值。所以，医院应避免电子档案在各个方面的浪费，包括时间、精力等，同传统纸质病历相比，电子病历能够更好的储存信息，其存储信息的形式主要是数据，存放位置在光盘，也有效克服了传统纸质的各种弊端。

2.5 促进医疗创新

现阶段，医疗改革的核心内容就是医疗创新，而电子病历是大型开放数据库的一种，各个类型患者的临床数据、诊疗方案、医疗结局以及诊治经验等均包括其中，除了提供专业知识学习和交流的机会给不同科室的工作人员外，还可为后续研发新的护理与治疗方案提供大力支持。

3 结语

总而言之，应用电子病历能够让病案管理的现代化更快实现，但在不断发展的过程中，也让诸多弊端逐渐暴露出来，比如医务人员未充分认识电子病案，管理制度宽松，未对其保密性、安全性以及隐秘性予以重视等，所以要求各工作人员不断改进，对其功能予以不断完善，把其作用充分发挥出来。

参考文献

[1]田伟，窦忠东，张光征，等.电子化临床路径管理系统在病历内涵质量控制中的作用[J].中国病案，2012（1）：31-32.

[2]李杨，金昌晓，夏志伟，等.电子病历疾病模板控制在病历质量管理中的作用[J].中国医院管理，2012（3）：30-32.

[3]陈瑞华，全芳，库小玲.电子病案在病案管理职能转变中的作用[J].中国病案，2011（6）：37-38.