美国短毛猫子宫蓄脓手术

子宫蓄脓是子宫内贮留大量脓汁并伴有子宫内膜囊泡性增生的疾病。增生性子宫内膜炎、慢性化脓性子宫炎、子宫脓肿等与本病难以区别，所以统称为子宫蓄脓综合征较为恰当。本病根据子宫径口的开放与否，可分为闭合型与开放型两类。黑龙江省双城市某住户家饲养5岁美国短毛猫，发生子宫蓄脓。经过来院进行积极的手术治疗，效果理想，现将该病例的诊治过程加以介绍，以供同行和养猫宠主参考。

（一）发病情况

经猫主人口述，约半年前经友人赠送得此猫。近期发现该猫饮水稍有增加，食欲稍有下降。由于近期天气较热，主人误以为由于炎热而导致猫上火，未引起足够重视。至来本院前一天，发现该猫精神萎靡，食欲不振，会阴部流脓性分泌物，并一直舔外阴。于是携带该患猫来我院进行诊治。

（二）临床症状

临床检查该患猫，精神高度萎靡，腹围明显增大。外阴部流出少量暗黄色脓性液体，阴道涂片发现大量炎性细胞。体温：38.6℃，呼吸：30次/min，心率：200 bpm。

（三）实验室常规检查

1.血液检查。自前肢头静脉无菌采血，经抗凝处理，对血样进行常规检查、生化检查。

血常规检查结果：白细胞10×9/L：24.07，淋巴细胞10×9/L：12.94，中性粒细胞百分比%：45.5，红细胞 10×12/L：9.8。

生化检测结果：ABL g/L：20.6，TP g/L：72.0，GLO g/L：51.4，GHOL mmol/l：2.1，CK U/L：41。

2.X-ray检查。取患猫X光腹部侧位检查，可见腹部，有一呈边缘轮廓明显、香肠样的均匀软组织密度增高的阴影。见图1。

图1 X光检查结果

结合本院检查及猫主人叙述，诊断该病猫发生子宫蓄脓，经与猫主人协商后，决定采取手术治疗。

（四）手术治疗过程

1.术前准备。（1）手术器械及手术人员的准备。0.1%苯扎溴铵浸泡手术器械30 min，手术人员清洗、消毒手臂，穿好手术衣，戴好灭菌手套。

（2）猫术前准备。猫称重，皮下注射硫酸阿托品注射液，按每公斤体重0.03 mg注射。15 min后，肌内注射舒泰（含镇静剂替来他明和肌松剂唑拉西泮）进行全身麻醉。舒泰用量：诱导麻醉剂量：10 mg/kg体重。维持麻醉剂量：5 mg/g/kg体重。待猫进入浅麻醉期，将其抬至手术台，仰卧保定后，准备手术。

2.手术过程。保定后，术部常规剃毛、消毒、隔离。于脐后至趾骨前缘腹白线做一约8 cm的切口，依次切开皮肤、皮下组织、腹白线、腹膜，显露腹腔。打开腹腔后，将肠管向前推移。以食指、中指沿腹壁深入腹腔探查膨隆的子宫角、子宫体，向前探查卵巢，将一侧子宫角及卵巢拉出切口外，充分显露卵巢悬吊韧带。采用三钳法摘除卵巢、子宫，观察有无出血。

主手术结束后，彻底冲洗腹腔、清除血液、渗出液，并撒入少量头孢噻呋钠，以防止继发感染。依次缝合腹壁各层组织，结节缝合皮肤，整复创缘，用棉球蘸取较多的5%碘酊蘸在创口，纸胶带粘好结系绷带，穿好纱布衣。至此，手术结束。

术中给予沃瑞特、生理盐水进行消炎、补液。

3.术后护理。5%葡萄糖60 ml，三磷酸腺苷二钠2 ml，辅酶 A 2 ml，VC 2 ml，混合，静脉注射，1 次 /d，连用3日；乳酸钠格林60 ml，复合VB 0.5 ml，混合均匀，静脉注射，1 次 /d，连用 1 d；18AA 30 ml，静脉注射，1 次 /d，连用 3 d；拜有利 0.6 ml，肌内注射，1 次 /d，连用3 d；维肝素0.5 ml，肌内注射，1次/d，连用3 d；曲马多 0.32 ml，肌内注射，1 次 /d，连用 3 d。

手术后第一天，用注射器饲喂AD罐头。之后精神状态逐渐好转，开始主动吃食，加入少量AD罐头。随精神状态的逐渐恢复，可逐渐加入猫粮，直至恢复正常。

限制患猫剧烈运动，戴伊丽莎白圈。保持创口干燥清洁，每日可用脱脂棉球蘸5%碘酊于创口。10 d后拆线，每隔一针拆除一针，再经过3日后，将其余线结完全拆除。

（五）总结与讨论

1.本病的常发原因主要有内分泌因素、细菌感染及机械刺激等。黄体激素长期持续作用于子宫内膜，引起子宫内膜囊泡状增生是本病的主要原因。当子宫内膜囊泡状增生和血中黄体激素持续较高浓度时，子宫对感染的抵抗能力降低，使链球菌等细菌大量繁殖，引起急性子宫内膜炎。另外，当子宫内长期受到机械性刺激时，如有异物进入，可引起典型的子宫内膜增生症。此外，仍存在某些人为因素。如在为宠物猫做剖腹产手术时，未能彻底消毒，也可诱发本病。有些宠物医院在实施子宫摘除术时，如果将切除后遗留下的子宫颈过大，也存在造成腔性蓄脓的可能性，仍需注意。

2.对于本病的预防，要做好环境及运动场所消毒，尤其是在发情期前后，有必要的情况下，可对外阴进行涂擦消毒。配种时要保持公猫外生殖器的清洁，如主人对猫无生育要求，最好尽早做卵巢、子宫摘除术。在实施子宫摘除术时，手术要彻底。实施剖腹产手术，清洗、消毒要彻底。最后，尽量避免使用类固醇类激素。

3.对于开放型子宫蓄脓，虽然可进行保守治疗，但效果不理想，仍有复发的可能。目前，根治开放型子宫蓄脓的有效方法仍是行卵巢子宫摘除术。若主人对患猫没有生育能力要求，经协商后，可采取手术疗法，方法简单，操作相对较易，效果确实。

4.在本病例中，有几点仍需注意：该猫手术前虽然食欲下降，但仍未禁食，因此采用麻前给药，在全麻前应用阿托品抑制其腺体分泌及胃肠蠕动，减少呕吐。由于猫喜欢撕扯布头、条带等，为防止其在术后撕扯结系绷带、纱布衣，最好佩戴大小适宜的伊丽莎白圈。在本次病例中，猫活泼好动，可能会影响创口愈合，因此术后拆线时采取隔针拆一线，以保证创口愈合。如果主人每日用5%碘酊棉消毒创口时，应将药液蘸到创口，而不得来回反复涂擦，否则影响创口愈合。