集束化护理在小儿ICU重症肺炎患儿护理中的应用效果

张珊珊

（广东省南方医科大学第五附属医院PICU，广东 广州 510900）

在小儿ICU呼吸系统疾病中，重症肺炎较为常见，且对患儿生命健康存在严重威胁[1]。由于患儿不同于其他人群，其发病后病情复杂、突发情况多、情绪不稳等，因而需给予细致的护理和密切监测[2]。因此本文随机抽取我院PICU重症肺炎患儿200例，利用数字表随机法分为2组，各100例，即对集束化护理在小儿ICU重症肺炎患儿护理中的应用效果做了研究，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院PICU重症肺炎患儿200例，利用数字表随机法分为2组，各100例。其中，对照组男53例，女47例，年龄为5个月-6岁，平均年龄为（2.6±1.2）岁。观察组男61例，女39例，年龄为6个月-6岁，平均年龄为（2.5±1.3）岁。两组基础资料对比无明显差异，P＞0.05不具备统计学意义。

1.2 方法

对照组应用常规护理，包括用药操作、排痰处理、体位护理、营养干预、止痉、护脑、抗感染、观察病情等。基于此观察组应用集束化护理，具体为：（1）家属沟通。即将患儿基本情况、护理和治疗方案详细告知其家属，相互之间做好交流沟通，以提升家属信任度。（2）呼吸道管理。即将呼吸道分泌物及时清除，以保证呼吸道通畅，让患者采取头高脚低体位，抬高床头30度，可行湿化吸氧，对氧流量予以严格掌控，痰液粘稠时行雾化吸入，即0.9%生理盐水3ml+肾上腺素1ml雾化，采取一次性吸痰管，注意将患儿鼻腔、口腔分泌物清除干净。（3）呼吸机管理。采取一次性加湿加温呼吸机管路，注意定期更换，7d/次，注意对卡弗气囊压力予以严格监测，一般鼻饲、吸痰、口腔护理、改变体位等护理后需再一次进行测量。对管道内进气断温湿度进行严密监测，保持温度32～36℃（4）并发症护理。即患儿发热时适当松解患儿衣物，或采取退烧药干预、或给予温水浴处理，以加速散热。对于有惊厥史的患儿可将压舌板采用纱布包裹附于牙侧，避免患儿咬伤。给予适当胃黏膜保护剂，放置肛管加速排气，以实现胃肠减压，预防中毒性肠麻痹。

1.3 观察指标

观察对比两组临床指标（ICU、通气、住院等时间）及护理疗效（判定标准[3]：痊愈：患儿各症状基本消失，X线胸片显示阴影部分全部恢复；显效：患儿偶见症状，X线胸片显示阴影部分显著恢复；有效：患儿症状明显改善，X线胸片显示阴影部分有所吸收；无效：未达到上述标准。）。

1.4 统计学分析

采用sPss22.0进行数据处理。计量资料采取t值检验，计数资料采取卡方检验，组间差异以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床指标对比

观察组ICU、通气、住院等时间较对照组均明显较少，且P＜0.05差异具备统计学意义。详见表1。

表1 两组临床指标对比（±s，d）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 例数 ICU时间 通气时间 住院时间观察组 100 6.2±2.2* 3.2±1.5* 10.2±2.3*对照组 100 9.8±2.9 5.9±1.7 15.6±3.7

2.2 两组护理疗效对比

观察组护理有效率97.0%较对照组82.0%明显较高，且P＜0.05差异具备统计学意义。详见表2。

表2 两组护理疗效对比[例（%）]

3 讨 论

在临床儿科呼吸系统疾病中，肺炎是一种常见病、多发病，且病死率和发病率均较高。由于患儿病情的逐渐发展，其极易发展为重症肺炎，从而对消化系统、神经系统、循环系统等产生影响，进而引发一系列严重并发症。针对此类患者，临床在实施治疗期间采取有效护理措施加以干预，则有利于提升患儿的临床疗效。作为一种新型的护理模式，集束化护理在临床上的应用较为广泛，其是将循证护理升级，在循证医学相关知识的基础上，集合已知的科学护理措施，然后对患儿实施针对性极强的护理干预，这样不仅能显著提升患儿疗效，还能促使其病情加速康复[4]。本文的研究中，观察组ICU、通气、住院等时间较对照组均明显较少，且P＜0.05差异具备统计学意义。而观察组护理有效率97.0%较对照组82.0%明显较高，且P＜0.05差异具备统计学意义。因此可以看出，在小儿ICU重症肺炎患儿护理中应用集束化护理具有积极价值和意义。

综上所述，集束化护理在小儿ICU重症肺炎患儿护理中的应用效果十分显著，即可促进患儿病情快速康复，因此值得临床应用推广。