中医综合护理结合子午流注理论对社区心脾两虚不寐患者的干预研究

2019-04-20王洋，阎琪*

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年29期

王洋，阎琪*

（长春中医药大学护理学院，吉林长春 130000）

睡眠是人生命的基本需要，一旦患上失眠症，就会影响生活、工作等。失眠也称之为不寐，指的就是入睡困难、睡而不酣、时睡时醒、醒后无法再睡的一类病症。近些年来，在心脾两虚不寐治疗中，中药口服、针灸等方法应用普遍，且效果良好。为此，本文现对2016年8月至2018年7月在我社区接受治疗的78例心脾两虚不寐患者予以分组研究，分析中医综合护理结合子午流注理论的干预效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月至2018年7月在我社区接受治疗的78例心脾两虚不寐患者予以分组研究，根据抽签法分为参照组（n=39）、实验组（n=39）。入选标准：符合《中医病症诊断疗效标准》中关于不寐的诊断标准，且中医辩证为心脾两虚型；无视听觉障碍，意识清晰；知晓研究目的，自愿签署知情同意书。排除标准：因其他病症导致不寐；伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；合并严重心、肺、肝、肾疾病；长期服用镇静安神类药物；伴有精神类疾病；妊娠期或哺乳期女性。参照组中，女患者18例，男患者21例；年龄分布范围30～58岁，平均为（41.25±4.26）岁；病程分布范围7个月～6年，平均为（3.57±1.06）年。实验组中，女患者17例，男患者22例；年龄分布范围30～59岁，平均为（41.31±4.19）岁；病程分布范围7个月～6年，平均为（3.61±1.01）年。比较分析两组患者上述资料，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组患者应用穴位指压干预，取大都穴、神门穴、百会穴、经外奇穴、照海穴、申脉穴、气海穴、关元穴、三阴交穴，由上至下进行反复指压按揉，30min/次，3次/周，连续4周。实验组患者应用中医综合护理结合子午流注理论干预，即①中药干预：口服养心汤或者归脾汤，1剂/d。若患者病情较重，可加适量龙骨、夜交藤、五味子，观察患者用药后反应，一旦出现异常，马上告知医生。②穴位指压：选取、操作与参照组一致。③饮食干预：多吃大枣、山药、莲子及黄芪粥等益气健脾、养血安神的食物，禁食油腻食物；晚餐饮食易清淡、营养，不可过饱，且睡前30min禁饮咖啡、浓茶等。④情志干预：向患者普及有关不寐的知识，叮嘱患者睡前不可过度兴奋，并保持睡眠环境安静、舒适；同时叮嘱患者睡前听舒缓音乐、温水泡脚等，促进睡眠。⑤太极拳干预：指导患者每天坚持进行24式太极拳练习，早、晚各1次，30min/次。⑥子午流注针刺干预：取安眠穴、照海穴、申脉穴、神门穴、印堂穴、四神聪穴，予以补母泻子法施治。操作如下：对穴位进行消毒，进针，得气后，采用捻转补泻法、虚补实泻法予以治疗，每个穴位操作1min，留针30min，5次/周。

1.3 观察指标

比较分析两组患者干预前后睡眠质量情况。运用匹兹堡失眠质量指数（PSQI）评估患者睡眠质量，总分为21分，评分越低，睡眠质量越好[1]；通过本院自制护理满意度调查问卷对两组患者的护理满意度进行评定，满分值为100分，其中满意的标准：80-100分；基本满意的标准：60-79分；不满意的标准：＜60分。满意度的计算方式为满意、基本满意的百分比之和。

1.4 统计学分析

将两组临床数据输入SPSS 20.0软件中处理，计数资料表示为百分比，予以卡方检验，计量资料表示为（±s），予以t值检验，P＜0.05说明组间差异显著。

2 结果

2.1 对比两组患者干预前后PSQI评分

两组干预前PSQI评分对比无显著差异（P＞0.05）；实验组干预后PSQI评分低于参照组，差异显著（P＜0.05），见表1

表1 对比两组患者干预前后PSQI评分（±s，分）

组别干预前干预后实验组（n=39） 11.56±3.27 4.65±2.93参照组（n=39） 12.26±3.64 8.45±3.16 t值 0.8933 5.5068 P值 0.3744 0.0000

2.2 对比两组护理满意度

参照组患者的护理满意度相比于实验组患者的护理满意度，实验组高于对照组，组间存在明显的统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

不寐是一种常见病症，与心、肝、脾、肾有关，病理改变总属心脾两虚。在治疗中，应以调理脾气、交通心肾、养心安神为主[2]。本研究显示，实验组干预后PSQI评分低于参照组，差异显著（P＜0.05）。由此说明，中医综合护理结合子午流注理论的干预效果更加确切。在中医综合护理中，穴位指压可改善血液循环，消除疲劳，调节阴阳平衡，从而促进睡眠；太极拳动作柔和、缓慢、连贯，可让患者气定神凝，精神内守，排除杂念，进而保持心态平衡，促进睡眠；子午流注理论充分结合了阴阳五行学说，符合气血流注规律及十二经脉循行规律，可通过针刺达到治疗效果，改善患者睡眠状况[3]；此外，通过中药、饮食、情志等干预，可充分改善患者全身气血，保持心态平衡，从而促进睡眠。