30°角翻身垫对骨科卧床病人压疮的预防效果研究

宋美娇

（镇江市第一人民医院新区分院，江苏 镇江 212000）

当患者因骨科疾病导致行动不便，并需要长期卧床时，如不积极进行翻身等一系列康复运动，随着时间的延长就很容易导致压疮，或称褥疮。由于患者长期卧床，导致受压部位长期血供不足，加上患者长期不运动，血运不畅，进而导致受压部位缺血缺氧、组织坏死溃疡[1]。如不及时处理，并发感染会加重褥疮，或者病情进展导致毒血症的发生，降低患者的生活质量，甚至危及患者的生命，因此给予早期高效的护理，对于预防压疮的发生，减轻压疮的症状，提高生活质量尤为重要[2]。本研究将30°角翻身垫应用于骨科长期卧床患者的护理中，观察和分析其对压疮发生的预防效果，现详情报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在患者知情同意并签署协议书的前提下，选取100例患者（均于2016年11月～2017年11月在我院诊疗）作为本次研究的对象，且均经我院骨科进行治疗并在治疗后需长期卧床。患有严重高血压、糖尿病、心肺功能衰竭、严重认知及意识受损及原发肝肾不足的患者均不许参与本次研究。随机将100例患者分为甲、乙两组（各50例），甲组男性患者及女性患者均25例；年龄在42至75岁之间，平均(55.42±7.12岁），卧床时间平均70～300天；乙组男性患者24例，女性患者均26例；年龄43～76岁，平均(56.01±6.83)岁，卧床时间平均65～302天。患者性别、病程长短、文化程度等基础信息差异无统计学意义(P＞0.05)，达到研究标准。

1.2 方法

对乙组患者实施常规护理措施，包括对患者血压、呼吸等基本生命体征的监测，并为避免局部组织受压导致缺血缺氧，因此定期给予体位的变换，对于皮肤无异常改变的患者进行局部按摩，指导患者积极进行床上运动，从病房环境方面给予舒适的康复环境，从饮食上给予充足的营养，增强自身抵抗力，加速组织自我修复。甲组则在乙组的基础上，使用30°角翻身垫辅助患者进行翻身运动，该翻身垫是由吸水性较好的面料以及弹性相当好的海绵制作而成，根据患者日常所采取的体位，将翻身垫置于躯体最易受压的部位，并通过记录每日翻身次数以及情况，积极鼓励患者定时进行翻身运动，对于翻身运动障碍的患者给予适当的辅助，帮助其完成翻身，至少要准备两套翻身垫，以便及时进行换洗、清洁，保证患者使用的翻身垫干燥、洁净。当患者需要侧卧位、半卧位时，以两个翻身垫被配合使用为佳，稍硬的翻身垫用于支撑，稍软的翻身垫用于垫护，帮助患者改变体位。

1.3 疗效观察指标

（1）根据压疮症状评估标准对压疮发生情况进行统计：①一期压疮：在持续受压部位出现红斑，受压后颜色仍为红色；②二期压疮：在持续受压部位皮肤出现轻度破损，并出现水疱，破溃后塌陷，溃疡较为表浅；③三期压疮：在持续受压部位皮肤出现中度破损，溃疡向深部组织侵袭，但仍在筋膜以上，火山口样的溃疡面；④四期压疮：在持续受压部位皮肤出现重度破损，向深部组织侵袭至肌肉层，或并发感染。（2）基于总体健康评分量表对患者生活质量情况进行统计和评估，分数越高，生活质量越高。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料(±s)表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

表1 两组患者压疮发生情况比较[n(%)]

表2 两组患者生活质量评分情况(±s)

表2 两组患者生活质量评分情况(±s)

注：与本组护理前相比，※P＜0.05；与乙组护理后相比，P＜0.05*。

组别 时间 生活质量评分甲组（n=50） 护理前 41.24±1.51护理后 73.85±1.35※*乙组（n=50） 护理前 42.13±1.48护理后 56.02±1.24※

3 讨 论

在骨科手术后长期卧床的患者所出现的并发症中，压疮是较为常见的并发症之一，其多是由躯体某一部位组织长时间受压迫而引起的组织缺血性坏死、甚至糜烂溃疡。由于躯体一些部位的脂肪层较薄弱或者缺少肌肉的垫护，如坐骨结节、骶椎尾部、大关节处等，因此这些部位更容易受到骨骼的压迫[3]。

由于受压程度不同，压疮可由不同程度的临床表现，如仅仅表现为长期受压部位皮肤的红斑，压之色不减，无水疱，破溃等为轻度的压疮表现，如出现水疱、轻度破溃、疼痛感为中度压疮，如继续受压，皮肤中度破损，溃疡向深部组织侵袭，甚至达筋膜、肌肉及骨骼，如在不积极采取措施极易导致感染，严重影响患者的生活质量[4]。虽然常规护理在以下方面一定程度上预防了压疮的发生：及时督促患者经常进行翻身运动；通过垫高腰部保证受压部位血供的恢复，改善缺氧；定期清洁患者所使用的床上用品等有利于保持受压部位的清洁，避免了感染的发生；适量的运动增加患者对运动的耐受能力，提升了心脏的射血能力，从而保证受压部位的血供，加速康复进程[5]。但是由于在翻身时使用的是枕头等类圆柱形护垫，在翻身过程中很容易导致体位的移动，往往起不到良好的辅助作用，进而影响对压疮的预防效果，而30°角翻身垫使用的是吸水性以及弹力很好的材料，并且稍软的和稍硬的配合使用，既保证了患者垫护的舒适性，又能够帮助患者进行翻身运动，并且患者躯体有很好的支撑性，不易导致患者身体的移位，从而有利于受压部位的减压，血供的恢复，对压疮的预防效果较好[6-7]。本次研究结果也印证了30°角翻身垫在压疮护理中的应用效果。

综上所述，对骨科长期卧床的患者施以应用30°角翻身垫的翻身护理能有效降低压疮的发生率，并提高生活质量，值得在临床压疮护理过程中推广实施。