细节护理在预防血液透析置管感染中的作用

潘灵燕

（广州市中医医院，广东 广州 510000）

随着社会经济的不断发展，人们生活水平的提高，人们对护理措施也提出了更高的要求，外界因素也是引发疾病的主要因素。规范化、高效化和制度化是细节护理的护理特征，能够明显提升患者的治疗效果，减低置管感染的发生率[1]。所以，采用细节护理能够明显减少置管感染的发生率，并对患者的良好治疗具有一定的促进作用。现有如下报道：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取某医院2015年12月～2017年12月间收治50例血液透析置管患者进行实验研究。其中临时置管患者42例，长期置管患者8例。采用随机数字法将患者分为实验组和对照组，每组25例，实验组男性13例，女性12例，年龄20-50岁，平均年龄（23.6+8.3）岁，对照组男性11例，女性14例，年龄25-55岁，平均年龄（28.5+5.6）岁。比较患者一般资料，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：采用常规护理模式，及时对血液透析室进行消毒处理，并对感染患者进行常规健康知识普及。

实验组：实验组在常规护理的情况下实行细节护理，具体内容如下：（1）在患者进行透析之前，进行疾病相关知识普及，对留置静脉导管的护理方法和目的进行重点讲解，及时的消除患者的负面情绪。在导管留置后，叮嘱患者置管部位不要接触水，如洗澡，可用保险薄膜对伤口进行覆盖。叮嘱患者如果患处出现肿、痛、红的现象，要及时和护理人员沟通。（2）保证患者运动:根据患者疾病程度，引导患者进行合理的运动，避免进行剧烈运动，以常规有氧运动为主。例如散步、太极拳等。（3）病房及血液透析室病房护理；血液透析室根据功能进行划分，根据患者的情况进行分机透析，采用臭氧空气消毒剂对各功能分区进行消毒，集中处理一次性物品，保证医疗器械和地面的卫生符合国家标准。（4）饮食护理：根据患者实际病情，以限盐、限水为饮食标准，对患者的饮食进行合理的搭配，补充机体所需的营养元素。（5）心理护理：因为血液透析会对患者的身体造成严重的损坏，而且治疗费用昂贵，很大程度的降低了患者的生活质量，导致患者心理压力过大，产生一定的悲观情绪，护理人员要增加和患者的沟通次数，了解患者的内心顾虑，针对患者的问题进行细致耐心的解答，消除患者的负面情绪，建立起良好的护患关系。（6）置管创口的干预和护理：每天更换住院患者的敷料，强化护理置管后留下的创口，透析前更换敷料。严格检查周围的皮肤，杜绝感染情况的发生。

1.3 判定标准

护理满意度采取调查问卷的形式进行分析，总分为100分，患者满意度越好，分数越高。

1.4 统计学处理

计数的资料数据用 (%)率表示，同时采用t检测，计量平均数资料用±标准差（±s）表示，其次采用x2检验不良反应发生率，P＜0.05。最后使用统计学SPSS21.0的软件进行统计和对比分析。

2 结 果

2.1 两组患者临床效果比较

实验组患者护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 比较两组患者的护理满意度（%）

实验组患者的置管感染发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 比较两组患者的置管感染发生率（n/%）

3 讨 论

临床治疗肾衰竭的有效治疗方法就是血液透析，对于急慢性肾衰竭患者有着一定的治疗效果[2]。把患者的血液引入体外，清除患者血液的毒素和多余的水分，从而达到治疗效果。但是，置管需要长时间留置，如果不能保证无菌操作，就会增加置管感染率，严重威胁患者的生命健康[3]。这种透析方式还有一种弊端就是治疗效率低下，并且需要长时间的治疗，这种治疗弊端给患者的心理造成很大的负面影响，所以要及时消除患者的负面情绪，采用积极的护理方式提升治疗效果。

现阶段，随着科技的不断发展，医疗水平的不断提升，细节护理也逐渐被人们被重视。注重护理工作中的每一个细节是细节护理的主要内容，大部分护理人员如果没有良好的服务水平，很难把握其中的细节，容易在工作中出现疏漏。所以在细节护理工作中，严格遵循护理流程去工作是提升护理满意度的基础。

细节护理是新型护理方式的一种，是以饮食、心理、置管护理和创口为护理途径，能够显著降低感染的发生率[4]。患者可以在每一个细节中感受到护理人员的人文关怀，所以患者的护理满意度较高。

在传统护理中计入新型的护理模式是细节护理的主要内容，把细节护理运用到血液透析中，使患者成为细节护理的中心，在改善患者病痛的同时，保护和尊重患者的隐私，及时的消除患者的负面情绪，鼓励患者树立战胜疾病的决心。本次研究显示，对照组患者的置管感染率明显高于实验组，（P＜0.05），且对照组的护理满意度低于对照组，充分体现了细节护理优势。