乙肝患者出院准备度的临床分析

蒋春芳

（徐州医科大学附属医院东院感染性疾病科，江苏 徐州 221004）

对于乙肝患者而言，较好的出院准备度能够有效减少并发症的发生和需要再次入院治疗的情况，从而减少医疗费用，对患者提高治疗满意度和改善治疗效果具有重要意义[1]。一旦医生对患者出院准备度评估不足或是判断失误，容易发生患者未完全治愈就离开医院，引起严重并发症的发生，增加再入院率，最终浪费医疗资源并增加医疗费用。因此，对于乙肝患者出院前的出院准备度进行评估分析显得尤为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月至2018年12月诊治并住院治疗的140例乙肝患者作为研究对象。其中男78例，女62例；平均年龄（53.77±8.13）岁；平均病程为（4.25±0.83）年。纳入标准：（1）符合中华医学会感染病和乙肝分会联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南（2015版）》诊断标准[2]；（2）能够独立理解并完成量表评估；（3）年龄18～80岁；（4）自愿参与研究。排除标准：不符合纳入标准者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

（1）基线资料调查研究表：由我院传染病科根据多年临床经验结合国内外文献调研制定的调查表，内容包括年龄、性别、病程、工作状态、家庭年收入情况、医疗费用支出方式、抗病毒治疗时间以及社会支持程度等。（2）出院准备度评估量表（RHDS）[3]：总均分=该维度得分总和/参与评分人数，条目均分=该条目总得分/参与评分的人数。（3）出院指导质量量表（QDTS）[4]，各个条目均采用10分制，得分越高，出院指导质量越高。（3）社会支持量表（SSRS）：满分为66分，分数越高，社会支持状态越好。

1.2.2 调查方法

调查小组由1名护士长和2名护士组成，采用问卷调查的形式进行收集。收集资料前，对调查小组成员进行统一培训。同时，对患者进行解释该调查的目的及意义，征得患者同意后方可进行资料收集。收取问卷调查结果采用当面收集。本次调查共发放问卷140份，回收有效问卷为137份，回收率为97.86%。

1.2.3 统计学分析

对本临床研究的所有数据采用SPSS22.0进行分析，计数资料以（n/%）表示，并采用F检验和x2检验，计量资料以（±s）表示，并采用t检验，相关影响因素分析则利用Pearson相关分析和多元逐步回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究对象出院准备度情况

乙肝患者出院准备度情况见表1 经调查显示，132例患者（96.35%）认为自己已经做好出院回家休养的准备。所有研究对象出院准备度总均分为（181.16±20.11）分，条目均分最高的为自身状态评估，最低为出院后应对能力。

表1 研究对象出院准备度情况（n=137，分/±s）

项目名称 条目数 总均分 条目均分 最高得分 最低得分自身状态评估 7 58.18±6.67 8.31±1.32 10 2疾病知识调查 8 64.94±7.31 8.11±1.89 10 0出院后应对能力评估 3 23.16±3.15 7.72±1.49 10 1出院后可接受到的社会支持 4 32.88±4.29 8.22±1.03 10 0出院准备度总分 22 181.16±20.11 8.23±0.96 196 60

2.2 研究对象社会支持情况和出院指导质量评估与出院准备度的相关性分析

分析乙肝患者社会支持情况和出院指导质量评估与出院准备度的相关性，见表3 结果表明，乙肝患者社会支持情况和出院指导质量评估与出院准备度成正相关（P＜0.05）。

2.3 影响乙肝患者出院准备度的多因素分析

单因素分析结果显示，性别、病程、文化程度、家庭年收入、患者居住位置、患者出院后取药是否方便和患者已经接受抗病毒治疗时间均有显著差异（P＜0.05）。以乙肝患者出院准备度总分为因变量，以乙肝患者临床基线资料、出院指导质量及社会支持各维度为自变量进行多元回归分析，进入回归方程的变量有主观支持（原值输入）、出院指导技巧（原值输入）、病程（1=≤3年，2=＞3年）、家庭年收入（1=＜1万元，2=1～5万元，3=＞5万元）、居住位置（1=市区，2=城镇，3=农村）、接受抗病毒治疗时间（1=≤2年，2=＞2年），见表4。文化程度、家庭年收入、患者居住位置、接受抗病毒治疗时间、出院指导质量及社会支持是影响乙肝患者出院准备度的主要因素（P＜0.05）。

表2 乙肝患者社会支持情况和出院指导质量评估与出院准备度的相关性分析（分，±s）

表2 乙肝患者社会支持情况和出院指导质量评估与出院准备度的相关性分析（分，±s）

项目名称 评分 出院准备度r P值社会支持量表总分 37.06±6.15 0.514 0.000主观支持维度得分 19.52±3.42 0.539 0.000客观支持维度得分 11.74±2.09 0.487 0.000支持度利用度维度得分 5.80±0.89 0.410 0.000出院指导质量量表总分 184.67±24.18 0.406 0.000出院指导内容维度得分 92.58±9.97 0.386 0.000出院指导技巧维度得分 92.09±8.62 0.372 0.000

表3 影响乙肝患者出院准备度主要因素的多元回归分析（n=137）

3 讨 论

本研究结果为出院指导质量评分与乙肝患者出院准备度呈正相关（P＜0.05），与文献结果一致[4]。其中出院指导技巧为主要影响因素。出院指导技巧主要是由宣教时间、患者情绪控制以及采用口头结合书面的形式进行的出院指导等内容组成，不仅影响着患者对疾病知识和健康管理知识的理解和应用，而且良好的出院指导技巧能够有效提升患者自我管理能力，提升其出院准备度。由此可见，乙肝患者出院准备度整体较好，文化程度、家庭年收入情况、居住位置、患者抗病毒治疗时间、出院指导技巧以及社会主观支持水平是影响乙肝患者出院准备度的主要因素。护理人员应关注乙肝患者的出院准备度，对其提出有针对性的出院指导，关心和鼓励患者，提升其社会支持水平，通过改善出院指导技巧来提高出院指导的质量，最终促进乙肝患者出院准备度的提升。