护理干预在慢阻肺稳定期便秘患者中的有效利用
2019-04-20黄雪霞
黄雪霞
(佛山市第一人民医院,广东 佛山 528000)
慢性阻塞性肺疾病简称为慢阻肺,多数慢阻肺患者为老年患者,患者肺功能差,活动量减少,而且患者机体长期处于缺氧状态,胃肠道黏膜充血、水肿,肠道分泌液减少,胃肠道功能减退,以及括约肌松弛无力,则会影响粪便排泄功能,致便秘发生[1]。目前慢阻肺稳定期便秘患者是临床护理中重点关注对象,选择有效、安全的护理方法则十分必要。笔者就根据慢阻肺稳定期便秘患者实际情况,选择护理干预方法,并取得让人满意效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至2018年5月期间到我院就诊的106例慢阻肺定期便秘患者,患者符合中华医学会呼吸内科学会[2]慢性阻塞性肺疾病诊断标准;患者知情研究,签订了同意书;患者心、肝、肾等脏器功能正常;患者排便困难,排便次数减少,排便不尽;随机将患者分为两组,对照组53例,男27例,女26例;年龄45-76岁,平均(62.74±6.93)岁;病程3-14年,平均(7.91±2.58)年;观察组53例,男28例,女25例;年龄45-75岁,平均(63.16±7.01)岁;病程3-15年,平均(8.02±2.61)年;两组患者基线资料差异无显著性(P>0.05),可进行比较。
1.2 方法
对照组 常规护理。对患者遵医嘱使用开塞露、液体石蜡等缓泻药物,对超过5d便秘者行肥皂水灌肠。期间指导患者合理饮食,根据患者个人喜好,调整饮食结构,饮食宜清淡、易消化,忌肥甘、甜腻食物。患者晨起应多喝温开水或蜂蜜水,食用新鲜蔬菜、水果及粗纤维食物,有助于患者通便。
观察组 在常规护理基础上采取护理干预,常规护理与对照组相同,护理干预内容如下。
1.2.1 心理干预。慢阻肺稳定期患者病情迁延难愈,长期卧床休息,极易出现焦虑、恐惧、不安、抑郁等情绪,影响患者正常排便活动。因此护理人员应关注患者心理状态变化,帮助患者放松心情,保持稳定、轻松的心理状态。在患者排便时,注意保护患者隐私,以屏风遮挡,排便后及时通风换气。
1.2.2 健康宣教。护理人员应向患者讲解便秘原因、注意事项、用药方法及饮食方案,叮嘱患者应每天晨起排便,每天早晚适当按摩腹部,选择蹲位自然排便,养成规律的排便习惯。
1.2.3 运动护理。患者长期坐位、卧床极易出现便秘,因此根据患者年龄、健康状态及生活状态,选择散步、体操、五禽戏、太极拳等有氧活动,指导患者提肛肌收缩训练,每天适宜按摩腹部,促使肠胃蠕动。病情严重者,指导患者床上定时翻身,行四肢主动、被动训练,教导患者缩唇呼吸及腹式呼吸,改善患者肺部通气功能,促使患者排便。
1.2.4 排便护理。患者应养成准确的排便姿势及方法,卧床者熟悉使用便盆,在早餐后训练排便,养成定时排便习惯。对排便困难者,以手指轻轻按压肛门后部,每次排便前30min,下腹部顺时针按摩,每天按摩两次,若出现便意不要忍耐。告知患者不要滥用药物,适当使用温和缓泻剂,避免使用刺激强的药物。
1.3 观察指标
(1)对患者随访3个月,观察患者护理后便秘发生情况;(2)记录患者排便时间及大便形态恢复时间。
1.4 统计学方法
运用SPSS20.0统计学软件包处理数据。计量数据采取t检验,计数数据采取x2检验,P<0.05时,差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 便秘发生率
随访3个月,观察组便秘发生率5.66%(3/53),对照组便秘发生率30.19%(16/53),差异有统计学意义(x2=9.234,P=0.002)。
2.2 排便恢复情况
观察组开始排便时间及大便形态恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1.
表1 两组患者护理前后排便恢复情况比较(d)
3 讨 论
便秘是慢阻肺稳定期患者常见症状,慢阻肺患者肺功能差,活动量少,缺乏排便动力,而且排便期间容易出现气促、胸闷等症状,使患者害怕排便,因此使便秘发生率明显增加。因此对便秘患者,因此加强患者临床护理,有利于恢复患者便秘症状。
在慢阻肺稳定期便秘患者护理干预中,因患者治疗期间容易出现焦虑、抑郁、恐惧等心理,负面情绪会扰乱患者精神、心理功能及神经调节功能,影响外周自主神经系统对肠道蠕动刺激功能[3],此时对患者行心理干预及健康教育,使患者能准确认识便秘,改善自身精神状态,缓解患者精神压力;饮食、运动是导致患者便秘的主要原因,及时饮食护理及运动干预,根据患者个人喜好及身体状况,制定科学的饮食搭配方案及运动方案,有利于改善患者便秘症状。另外便秘患者在治疗期间,应教育患者不可滥用药物,以免停药后加重便秘症状。本次研究中,对患者随访3个月,观察组便秘发生率5.66%低于对照组30.19%,开始排便时间及大便形态恢复时间短于对照组(P<0.05)。结果证实,护理干预的应用,有利于便秘患者症状恢复,使患者尽早开始排便。
综上所述,在慢阻肺稳定期便秘患者中应用护理干预,患者能尽早恢复排便,减少便秘发生,效果显著,值得临床推广。