100例老年胃癌患者围手术期临床特点分析及护理

冯新艺

（江南大学附属医院无锡第四人民医院，江苏 无锡 214062）

胃癌是临床中发病率较高的一类恶性肿瘤疾病，病死率高，在老年人群体中的发病率相对较高。主要由于老年人的各项免疫能力下降，同时生理功能出现衰退，其组织修复能力不断降低，而导致老年人对于胃癌手术耐受性相对较差，进一步增加了围术期的风险[1]。本文旨在分析老年人胃癌患者在围手术期的相关临床特点和有效的护理措施。

1 资料及方法

1.1 常规资料

抽取院内自2018年1月-2019年1月接受手术治疗的78例老年胃癌患者，以数字法随机分组。观察组39例，男女性别比为22/17，年龄均值（71.6±1.3）岁。对照组39例，男女性别比为20/19，年龄均值（71.4±1.7）岁。两组线性资料比较，P均＞0.05。

1.2 方法

统计两组老年胃癌患者的相关临床资料，包括术前合并症、手术方式、受教育水平、应激反应等。

对照组于围术期内采取常规护理，包括做好常规环境护理、术前准备以及术后病情监测等；而观察组在围术期内采取细节化护理，措施如下：（1）在术前注重对老年人进行全面检查及评估，确保能够及早发现其隐匿合并症，并给予针对治疗。术前还可通过采取呼吸训练器或者气球对老年人开展呼吸功能训练，针对存在吸烟以及呼吸功能障碍者，可于术前三天进行雾化吸入治疗，来帮助降低其术后相关呼吸道感染风险；（2）充分利用并争取老年人的相关社会支持，加强积极沟通，使老年人主动倾诉内心烦恼，使老年人遇到困难时能够信任和依赖护理人员；（3）强化老年人的营养支持，例如术前需多给予高蛋白、高维生素以及易消化的食品；（4）手术前还需密切观察其血气呼吸及两肺呼吸音的变化情况，确保能够及时发现异常并有效处理。患者血压恢复平稳后，可协助其保持半卧位，并鼓励其及早进行临床活动。指导老年人正确排痰方式，针对痰液黏稠者可采取雾化吸入之后进行排痰，针对无力咳嗽的老年人可采取吸痰处理。

1.3 评估标准

对比两组老年人术后的并发症率；利用问卷调查法对老年人关于护理的满意度情况予以调查，0～100分。

1.4 统计学方法

研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（±s）描述，行t检验和x2检验，P＜0.05代表差异之间有统计学意义。

2 结 果

2.1 老年胃癌患者的围术期临床特点

本组共计100例老年胃癌患者，术前合并肝炎或肝硬化史者11例（11.00%），合并心血管疾病者32例（32.003%），合并糖尿病者24例（24.00%），合并呼吸系统疾病者26例（26.00%），合并贫血者9例（9.00%）；手术方式：行胃癌根治性切除术者52例（52.00%），行姑息性切除术者29例（29.00%），行胃肠吻合术者19例（19.00%）；受教育水平：小学及以下者53例（53.00%），中学者29例（29.00%），中专及以上者18例（18.00%）；100例老年患者均存在不同程度的顾虑情况，且应激反应较为强烈，担心无法承受手术或称为家人的负担。

2.2 两组老年人的术后并发症率对比

观察组术后并发症率为4.00%，对照组为1 6.00%（P＜0.05）。

表1 两组老年人的术后并发症率对比[n(%)]

2.2 两组护理满意度评分对比

观察组的护理满意度评分为（94.19±3.26）分，对照组为（83.62±2.64）分（P＜0.05）。

3 讨 论

老年人由于身体机能下降，同时多数合并不同类型的合并症，例如肝脏疾病、心血管疾病、糖尿病以及呼吸系统疾病等，同时老年胃癌患者的受教育水平普遍较低，并且在围术期内具有显著的负性心理情绪，其应激反应较为强烈。老年人具有的以上特点，也对其手术的顺利进行以及术后并发症和康复等产生重要影响，因此加强老年胃癌患者的科学护理至关重要[2]-[3]。本次研究中，观察组采取细节化护理，即结合老年胃癌患者在围手术期内的相关临床特点，分别于术前、术中及术后做好针对性的科学护理。从对比结果来看，观察组术后并发症率低于对照组，同时护理满意度评分高于对照组，也进一步提示通过开展细节化护理，有助于提升老年人胃癌患者的护理质量。

综上所述，老年人胃癌患者具有显著的围术期临床特点，通过实施细节化护理，有助于降低术后并发症率并提升护理满意度。