肝病患者医院感染的临床特点与护理措施探讨

陈苑莉，王 娟，文雪燕

（1.中山大学附属第三医院感染，广东 广州 510630；2.西藏自治区林芝市妇幼保健院西藏自治区，西藏 林芝 860000）

肝病患者肝功能失代偿可直接影响患者免疫系统能力，肝病患者住院期间伴随免疫功能的降低，院内感染发生率也随着提升。相关调查研究显示随着住院时间的延长，院内感染发病率升高，临床常见院内感染为呼吸道感染、胃肠道感染以及泌尿道感染[1]。本次研究比较我院2018年2月-2019年2月33例行常规护理肝病患者与33例行综合性护理肝病患者院内感染发生情况，从而论证护理措施对肝病医院感染的影响并分析肝病院内感染患者临床特点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年2月-2019年2月收治的66例肝病患者按照患者住院治疗过程中护理措施将所有患者分为对照组（常规护理）与实验组（综合性护理），实验组33例患者男（18例）女（15例）比例为6:5，年龄在25岁至72岁，中位年龄为（43.52±1.52）岁，病程在3个月至15年，平均病程在（4.14±0.12）年。对照组33例患者男（17例）女（16例）比例为17:16，年龄在23岁至75岁，中位年龄为（43.55±1.54）岁，病程在3个月至15年，平均病程在（4.18±0.15）年。实验组与对照组两组患者一般资料各方面资料数值不存在统计学差异，P＞0.05。

1.2 病例选择标准

参与本次研究的患者入院后行相关检查，医师结合患者相关检查结果均判定患者符合肝病临床诊断标准且患者需住院治疗，医护人员在告知患者、患者家属临床诊断结果、本次研究目的、内容，在征得患者、患者家属、医院伦理会同意后实施本次研究。排除标准：（1）排除入院前即合并胃肠道疾病患者。（2）排除入院前即合并呼吸道疾病患者。（3）排除入院前即合并泌尿系疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：患者住院期间护理人员循医嘱给药并协助医师实施相关诊疗工作，监测患者各项生命指征，关注患者对症处理后症状改善情况。

1.3.2 实验组：患者住院期间在对照组常规护理基础上行综合护理干预：（1）护理人员应定期为患者更换床单、被罩，在使用诊疗器械前对其进行消毒，除此之外，病房清洁人员每日使用专业消毒液对室内地面、医疗器械表面擦拭消毒。每日开窗通风，使用紫外线灯对室内空气消毒，从而为患者提供洁净、无菌的居住环境。(2)限制患者探视时间，培养探视人员无菌意识，嘱患者探视家属双手未经消毒，不得触碰患者躯体或手术创口部位。除此之外，强化医护人员无菌意识，在实施侵袭性操作前应对患者局部进行彻底消毒，保证一次性医疗器械包装完整、在有效期内，对于重复使用性器械在使用前已彻底消毒。(3)护理人员应结合患者白细胞、血清白蛋白等相关数值变化情况，给予患者饮食指导，嘱患者日常生活中适量进食鸡蛋、牛奶等食高蛋白、低脂食物，餐前正确洗手，禁止患者食用剩菜、剩饭。除此之外，护理人员应嘱患者合理调整住院作息，白天可阅读期刊、报纸，听广播，或者根据自身喜好行运动锻炼，尽量减少白天睡眠时间，夜晚定时入睡。

1.4 观察指标

观察比较两组患者院内感染发生情况。

1.5 统计学处理

本次研究结果相关数据使用SPSS21.0软件包进行处理，结果中以（%）表示的相关计量数据用x2检验，P值低于0.05表示各项数据具有统计学差异。

2 结 果

观察比较两组患者院内感染发生情况，具体情况（见表1 ，实验组院内感染发生例数明显少于对照组，实验组患者护理干预效果好，综合护理在一定程度上提升了患者住院治疗安全性，肝病患者住院期间较为常见的感染部位为呼吸道，呼吸道感染的发生与患者免疫能力降低、病房内空气污浊、不流通有关。胃肠道感染的发生与饮食不当、肠道感染有关。泌尿系感染的发生与患者长期卧床、不注意个人卫生有关。

表1 两组患者院内感染发生情况[n/%]

3 讨 论

肝脏属于人体重要免疫器官，肝硬化、肝炎等肝病患者肝功能失常的同时均可出现不同程度自身免疫功能障碍，免疫能力降低可致患者对细菌、病毒等致病菌抵抗能力减弱，若患者住院期间医护人员未关注患者免疫力的改变，肝病患者极易发生医院感染[2]。近些年相关调查研究显示肝病住院患者院内感染率较高，医院感染的发生可加重患者病情，促使肝细胞发生广泛性坏死，进一步降低患者免疫能力。结合肝病患者上述医院感染临床特点，提升该病患者入院治疗临床护理水平就显得十分重要，肝病护理操作过程中严格遵循无菌操作的原则，协同科室清洁人员对病房内空气、地面、医疗器械进行消毒，以避免外界病原菌进入[3]。除此之外，护理人员给予患者饮食护理，结合患者住院期间相关营养指征变化情况，嘱患者在治疗过程中摄入足够的能量，以避免患者在治疗过程中胃肠道菌群失衡，发生胃肠道感染。

本次研究显示，实验组护理人员对患者住院期间饮食、作息等进行干预极大程度降低了医院感染发生率，由此可见，对于肝病患者住院期间提升护理水平，实施综合护理干预有较高的临床推广价值。