重型颅脑外伤患者实施预见性护理的分析

阿红子里

（凉山州第一人民医院，四川 西昌 615000）

重型颅脑外伤为外伤导致的颅脑重击伤害，患者病情较为严重，会引发多种神经性损伤，患者受伤后会产生永久脑部功能障碍。患者脑部受伤的位置不同，产生的功能性障碍也存在差异。常规患者表现出运动障碍、语言障碍、意识障碍、听力障碍等。患者疾病严重，无法得到控制便容易受到生命危险。重型颅脑外伤患者病情变化快，护理人员需采取预见性护理干预，做好风险准备，预见性护理为风险预先控制方式，应用基础护理内容，使护理风险得以控制，避免产生并发症或者其他损失。本次实践将我院纳入的重型颅脑外伤患者作为实践对象，以下为详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年2月-2018年3月纳入的重型颅脑外伤患者作为实践对象，患者入院抢救时间在12h内。患者疾病类型为交通事故伤害、高空坠落伤害、击打伤害、作业伤害等。患者经过CT检测被确诊为重型颅脑外伤。人数总计60，两组患者各30人。男女患者人数分别为38、22人，患者年龄在22-48岁间，平均年龄为（34±2.15）岁。两组患者一般资料对比差异不明显。

1.2 方法

干预前所有患者施以神经营养药物支持，并行脱水及扩管等措施。观察组患者在对照组患者基础上，施以预见性护理，具体内容如下。①准备急救物品。据患者不同伤害部位及病情实际情况，将所需准备物品备齐，设备包括心电监控仪、呼吸机、输液泵等。为保障抢救效率进一步提升，应当将急救仪器搁置在距离病床近的位置，最好在1m之内，护理人员应当将护理内容及患者状态记录[1]。②做好急救衔接工作。护理人员对于重型颅脑外伤患者需施以全面检测，若发现患者疾病突变，引发严重并发症，应当与手术室做好衔接，使患者呼吸功能正常保持，为患者输送氧气[2]。护理人员在此过程中应当护理患者管道，避免产生挤压、脱落等现象。③脏器感染预见性护理。对患者器官插管或者将气管切开，将其中异物清理干净。患者在气管被切开后，呼吸道会在空气中充分暴露，空气温度及湿度需要做好控制，对患者气道行湿化处理，1h为患者注射定量湿滑液[3]。据患者痰液粘稠程度，需予以气道雾化处理，吸痰时间根据患者异物分泌量设定，吸痰时间需控制在15s以内，间隔时间为1h1次，调整吸痰压力，保障患者痰液及异物清理干净。④颅内高压预见性护理。重型颅脑外伤患者一般会引发脑疝、脑水肿等并发症，病情处于处于发展阶段，变化速度较快，该阶段患者死亡率较高，应当做好防范管理。护理人员在整个预见性护理护理过程中需保持高度集中的工作态度，关注患者生命体征等指标变化，为患者施以精准的护理操作，保障每一项工作符合标准，护士长应当对该科室重点巡查。护理过程中防止引发颅内高压，患者保持通畅大小便，若发现患者瞳孔变化，需警惕是否存在高血压症状，一旦出现异常及时报备医师，对患者进行检查，确定高压程度。必要情况下予以静脉甘露醇干预，剂量为静脉250ml。⑤应激性消化道出血预见护理。颅脑外伤患者容易出现消化道出血并发症，护理人员需要观察患者排泄物，在胃中滞留胃管，对患者进食前的胃液观察，若发现胃液颜色呈浓郁咖啡色，行奥美拉唑干预，防止患者休克，护理人员需要遵医嘱为患者注射氢氧化铝凝胶干预，使胃粘膜得以保护。

1.3 观察指标

干预前后观察GCS评分，若分值区间在13-14分，判定轻度昏迷；若分值在9-12分，判定中度昏迷；若分值在3-8分，判定重度昏迷。对比两组患者护理满意度。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 对照组、观察组GCS指标比较

干预前后对比两组患者GCS指标，观察组指标优于对照组，差异对比具有统计学意义。见表1。

2.2 对照组、观察组护理满意度

观察组患者护理满意度为，对照组，观察组患者护理满意度明显比对照组高，差异具有统计学意义，见表2。

表2 照组、观察组护理满意度对比

3 讨 论

重型颅脑外伤患病后易引发神经细胞缺血缺氧，甚至影响患者正常细胞代谢，导致患者机体功能紊乱，病症持续性发展造成患者脑组织细胞水肿。在本次实践中提前准备应急物品，并协调好手术室应用序列，对患者脏器可能出现的感染预防，防止患者引发颅内高压。通过上述措施，患者护理后的效果与常规护理方式显现出明显差异，观察组患者应用常规护理与预见性护理结合方式，使护理满意度得以提升，GCS各项指标均优于对照组。数据表示在重型颅脑外伤患者干预过程中，施以预见性护理，可以达到理想的护理效果，使临床护理质量进一步提升，满足患者基本需求，临床在干预过程中可借鉴该护理方式，推动医院护理科室进一步发展。