程序化护理在消化内镜下黏膜剥离术中的临床实施效果

韩 倩，堵亚娟，刘慧智

（江南大学附属医院，江苏 无锡 214062）

临床治疗消化道疾病往往采用手术疗法，随着相关技术的不断发展，内镜手术疗法在消化道疾病治疗中也得到了广泛应用。但是因为不同患者体质不同，内镜下黏膜手术具有较大难度，怎样提高手术成功率值得临床重点研究。有研究认为，手术过程中对患者实施有效护理干预，可以有效保证患者治疗安全性，提高临床疗效[1]。鉴于此，本文以96例患者为例，详细分析了程序化护理在消化内镜下黏膜剥离术中的应用效果，具体报告见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院在2018年3月～2019年4月之间收治的96例实施消化内镜下黏膜剥离术患者作为临床观察对象，随机分为两组。甲组患者（48例）中女性患者20例，男性患者28例；年龄23～74岁，平均年龄（55.16±3.39）岁；病程3个月～4年，平均病程（2.28±1.16）年。乙组患者（48例）中女性患者23例，男性患者25例；年龄25～74岁，平均年龄（55.21±3.35）岁；病程5个月～4年，平均病程（2.35±1.12）年。两组患者疾病类型、病程、年龄、性别等基本信息均无显著差异，P＞0.05。

纳入标准：①经实验室检查、影像学检查、病理检查及内镜检查确诊为消化道肿瘤；②签署知情同意书；③满足手术指征，无手术禁忌症。

排除标准：①依从性较差；②临床资料缺失；③精神异常；④其他严重脏器疾病；⑤手术禁忌症。

1.2 方法

甲组患者实施常规护理，包括麻醉管理、心理护理、术前指导及检查、术中管理、术后并发症及病情监测等。

乙组患者实施程序化护理：⑴在手术前，加强访视，查看患者病史及术前检查报告，了解并准确评估患者身体情况；向患者及家属介绍手术相关知识，报告术前准备工作、手术具体过程、术中可能存在风险、术后注意事项等，并以此为依据制定个性化护理程序。此外也要注重患者心理疏导，消除疑问，帮助其树立治疗信心[2]。⑵术中护理：密切关注及监测患者生命体征，包括心率、脉搏、呼吸等，发现异常及时处理；对患者创面使用生理盐水冲洗，并予以止血；保持患者呼吸道通畅，防止窒息；严格遵守无菌操作原则，注意保暖。⑶术后护理干预：手术完成后护理人员应仔细填写手术护理记录单，对并发症处理方式、手术相关内容、操作异常内容进行记录；病人生命体征平稳后将其送回病房，并嘱咐患者注意卧床休息；严密观察患者是否存在呕血、腹胀腹痛、黑便等异常情况，若有及时予以对症处理；在饮食方面，手术完成24h内禁食，之后予以半流质食物，手术3天后予以14天软质食物。严禁粗纤维、辛辣、油腻食物。此外，在患者出院时应告知其定期复诊。

1.3 评价标准

对并发症发生率进行观察和统计，具体包括迟发性出血、感染、穿孔、术中出血等。

1.4 统计学分析

本文针对所有数据的统计学分析软件应用SPSS 24.0，采用t检验分析计量资料（±s），采用x2检验分析计数资料（n/%），P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结 果

甲组患者迟发性出血、感染、穿孔、术中出血等并发症总发生率显著高于乙组，P＜0.05，详细数据见表1。

表1 两组患者并发症发生情况分析（n/%）

3 讨 论

与其他手术方式相比，消化内镜下黏膜剥离术对机体所产生的创伤小，操作更为简单，患者住院时间和手术时间更短，在消化道肿瘤疾病治疗中具有更大优势[3-4]。但是不可避免的是此疗法依然存在一定并发症发生风险，包括出血、疼痛、穿孔等，延缓患者恢复，降低治疗效果。所以有必要对患者实施一定护理干预。程序化护理为一种新型护理模式，手术前准确评估患者情况，并以此为依据制定护理程序，术中、术后在多个方面予以精细化护理，进一步保证了手术顺利开展和患者术后恢复[5]。本次研究结果也显示，乙组患者并发症发生率明显低于甲组，说明消化内镜下黏膜剥离术中实施程序化护理具有显著效果。

综上所述，在消化内镜下黏膜剥离术中实施程序化护理干预，有利于减少出血、穿孔、感染等并发症发生，值得进一步研究。