寻医问药

大夫郑重提醒： 因不能面诊患者，无法全面了解病情，所作建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行。

脚肿腿痛 是否与静脉血栓有关

我今年78岁，平时走路不太方便，在家里比较少走动，上个月底发现左脚肿了起来，走路时小腿还会胀痛，贴了膏药也无效，有人说这可能是静脉血栓的表现，是这样吗？如何治疗？

辽宁省人民医院血管外科张立魁：静脉血栓是指血液在静脉血管中异常凝结的情况，可发生于全身各个部位，尤以下肢多见。下肢静脉血栓可导致血液回流受阻，从而出现下肢肿胀。血栓还可以激发血管壁炎症反应，血栓远端血管急剧扩张可刺激血管壁内神经感受器，从而导致下肢疼痛。如果血栓范围大，肢体肿胀程度高，还可影响动脉供血，也就是我们所说的“股青肿”，如不及时处理可能会导致肢体坏死。静脉血栓急性期可脱落进入肺动脉，导致肺栓塞，出现胸痛、呼吸困难、咯血等症状，严重者甚至有生命危险。血栓慢性期肢体长期淤血，会出现皮肤色素沉着、破溃，即“老烂腿”，严重影响生活质量。

因此，出现下肢肿胀和疼痛要尽早进行静脉超声检查。如果存在血栓，可以在医生指导下应用抗凝药物治疗，如低分子肝素或新型口服抗凝药利伐沙班等。如果血栓严重，可以在下腔静脉滤器保护下进行微创介入治疗，包括导管局部溶栓和血栓抽吸等。导管局部溶栓效率高，溶栓药物用量小，在获得良好效果的同时降低了出血等风险。导管抽吸血栓是通过细导管将血栓破碎以后抽出体外，祛除血栓效率更高。二者都是国际国内备受推崇的治疗静脉血栓的方法。

老年眼疾 眼药水作用有几分

我患有黄斑病变，做过白内障手术，手术后一直要滴眼药水，有时一支眼药水滴四次就用完了，感觉很浪费，请问是否有必要滴眼药水？

辽宁省人民医院眼科黎笑楠：首先，您做过白内障手术，如果术后恢复良好，无术后并发症及不适症状是不需要滴眼药水的。其次，如果您做过手术的眼睛同时患有黄斑病变，要到正规医院去检查病变到什么程度，目前没有治疗黄斑病变的特效眼药水，如果诊断明确后，根据病情轻重，治疗方法可以有暂时观察、玻璃体腔注药、玻璃体切割术等。

肩膀疼痛有肿块是怎么回事

我今年50多岁，前段时间左侧肩膀出现了莫名疼痛，而且越来越严重，特别是晚上，严重影响睡眠，肩膀的活动也越来越受限。接受了一次局部的打针治疗，疼痛不但没好，反而加重，拍片发现肩关节有个不明情况的阴影肿块，这是怎么回事？

辽宁省人民医院骨三科闫增龙：您的年龄很符合“五十肩”人群，这类患者都会有您所说的肩关节莫名疼痛症状，特别是夜间痛，无法睡眠，且越来越严重，同时伴有肩关节活动度越来越下降。不知道您做的是什么检查？建议您做肩关节磁共振检查，以明确您的病情及肿块的性质、位置、范围，疼痛是否与肿块有关，如果您的肩袖肌腱没有损伤或者没有其他本质损伤，可以保守治疗，一般在一年到两年会好。对症治疗即可。

慢阻肺没发作 可否停药静养

我患慢阻肺半年多了，一直都吃药控制，最近只是偶尔咳嗽，看文章说秋冬季是慢阻肺高发季节，我反而没有出现发作情况，请问是否可以停药并采用静养的方法？

辽宁省人民医院呼吸内三科翟羽晗：患者所描述的情况，临床上称之为“慢性阻塞性肺疾病稳定期”，需要继续使用吸入性药物控制病情。慢性阻塞性肺疾病是一种进展缓慢的疾病，稳定期的规律治疗可以减少慢性阻塞性肺疾病急性加重发作的频率，减少住院次数，并在一定程度上延缓病情进展，提高生活质量。同时，我们也并不建议患者“静养”，患者可依据自身病情选择适合自己的运动方式，如步行、打太极拳等。对于病情较重的患者，也可以选择呼吸操来改善肺部通气。

手术能根治息肉吗

我在医院检查出有直肠息肉、内痔，有时会便血，但无其他不适。不过，天气转凉容易肚子不舒服，是否只是天气问题导致？手术切除能否根治？

辽宁省人民医院消化内镜中心陈静：天气凉肚子不舒服，建议做胃肠镜及肝胆脾胰等腹部全面检查，排除器质性病变。发现的直肠息肉如较小且为良性，本身可根治，但需定期复查，全大肠其余部位仍有新发生息肉的可能。便血在排除肠道病变后，与内痔相关，建议肛肠科就诊。

反复咳嗽咳痰为哪般

我今年58岁，颈部前侧轻微肿大，几年前做过甲状腺B超检查，但没有发现异常，最近经常咳嗽咳痰，但没有胸闷胸痛等其他不适，吃了中西药后，咳嗽缓解不明显，请问这是什么问题？

辽宁省人民医院呼吸内一科刘练达：像您这种情况，建议先拍个肺CT，明确是否有肺炎、支气管扩张甚至肺结核、真菌感染、肺癌等。如没有发现病灶，建议进一步行肺功能检查及呼出气一氧化碳测定，明确是否患有慢性支气管炎、肺气肿、咳嗽变异性哮喘等。如果上述检查均为阴性，则需进一步检查是否有导致慢性咳嗽的其他常见疾病，包括鼻窦炎、心脏疾病、胃食管反流等，当然还有一些导致咳嗽的少见疾病，包括支气管内膜结核、异物以及咽喉部病变等，这就需要行支气管镜等进一步检查了。如果您有高血压，应注意是否口服卡托普利、依那普利等以“普利”为结尾的降压药，这类药物也可能引起咳嗽。

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